Dihydroartemisinin-piperachina do zapobiegania malarii w ciąży ad

Środki te obejmują stosowanie długotrwałych siatek łóżkowych potraktowanych środkiem owadobójczym oraz przerywaną terapię profilaktyczną sulfadoksyną-pirymetaminą podczas ciąży.4 Wcześniejsze badania wykazały, że przerywane leczenie profilaktyczne sulfadoksyną-pirymetaminą podczas ciąży jest skuteczne w zmniejszaniu ryzyka malarii łożyskowej, niskiej masie urodzeniowej i chorobie matek.5-8 Jednak odporność na sulfadoksynę-pirymetaminę stała się powszechna, szczególnie w Afryce Wschodniej. oraz w południowej Afryce, 9 i nowsze badania sugerują, że skuteczność tego połączenia leków jako przerywanego leczenia prewencyjnego w czasie ciąży może być zagrożona 10-13; w związku z tym istnieje potrzeba oceny alternatyw dla sulfadoksyny-pirymetaminy do takiego leczenia podczas ciąży. Badania amodiachiny i meflochiny nie wykazały przekonujących dowodów na najwyższą korzyść, a stwierdzono, że leki te mają bardziej niepożądane skutki uboczne niż sulfadoksyna-pirymetamina.14,15
Udowodniono, że terapie skojarzone oparte na artemisininie są skuteczne w leczeniu malarii w czasie ciąży (16,17; jednak istnieją ograniczone dane oceniające takie schematy do stosowania w leczeniu przerywanym w okresie ciąży. Dihydroartemisinin-piperachina jest szczególnie atrakcyjną terapią skojarzoną, z uwagi na jej przedłużone działanie profilaktyczne po leczeniu. W tym przypadku porównujemy skuteczność i bezpieczeństwo trzech różnych schematów leczenia jako przerywanego leczenia zapobiegawczego podczas ciąży – schemat sulfadoksyny-pirymetaminy, trzy dawki reżim dihydroartemisinin-piperachiny i miesięczny reżim dihydroartemisinin-piperachiny – wśród nieletnich bez wirusa upośledzenia odporności (HIV) i kobiet żyjących na obszarze Ugandy, w których intensywność przenoszenia malarii i rozpowszechnienie oporności na sulfadoksynę-pirymetaminę są wysoki.
Metody
Ustawienia próbne, uczestnicy i nadzór
Badanie przeprowadziliśmy w Tororo w Ugandzie, które jest obszarem o wysokiej intensywności przenoszenia malarii, z szacowaną entomologiczną szybkością zaszczepienia wynoszącą 310 zakaźnych ugryzień na osobę-rok.19 Kwalifikującymi się uczestnikami byli nie zakażona wirusem HIV ciężarna młodzież lub kobiety w wieku co najmniej 16 lat wieku (primigravid lub multigravid), którzy byli pomiędzy 12 a 20 tygodniem ciąży, co potwierdzono ultrasonograficznie. Pełna lista kryteriów wejściowych znajduje się w protokole próbnym, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Wszyscy uczestnicy procesu wyrazili pisemną świadomą zgodę.
Proces został sfinansowany przez National Institutes of Health i zatwierdzony przez komitety etyczne w Makerere University School of Biomedical Sciences, Narodowej Radzie ds. Nauki i Technologii Ugandy oraz University of California w San Francisco. Wszyscy autorzy gwarantują kompletność i dokładność prezentowanych danych i analiz oraz wierność wersji próbnej protokołu.
Projekt próbny i losowanie
Była to podwójnie ślepa, randomizowana, kontrolowana w trzech grupach próba porównująca sulfadoksynę-pirymetaminę, trójdawkową dihydroartemizininę-piperachinę i miesięczną dihydroartemizininę-piperachinę jako przerywaną profilaktyczną terapię malarii w czasie ciąży.
[więcej w: gabinet stomatologiczny Warszawa, stomatolog płock, anatomia palpacyjna ]

Powiązane tematy z artykułem: anatomia palpacyjna gabinet stomatologiczny Warszawa stomatolog płock