Kardiofonograrn rytmu cwalowego zastawki dwudzielnej

Kardiofonograrn rytmu cwałowego zastawki dwudzielnej w mechanizmie powstawania szmeru bierze udział wir powstający z uderzenia o siebie dwóch fal krwi, mianowicie fali cofającej się z komory i fali postępującej z przedsionka. W zależności od szerokości światła ujść, ciśnienia w sercu, szybkości przepływu krwi oraz siły uderzenia fal krwi o siebie – powstają różnego rodzaju wiry, które warunkują charakter szmeru. Niektóre szmery np. są miękkie, inne twarde lub chropowate, jeszcze inne syczące jak wybuchająca z kotła para: wreszcie istnieją szmery o charakterze szmerów muzykalnych. Natężenie szmerów nie idzie w parze ze zmianami w sercu, zależy ono, bowiem jeszcze od energii kurczliwości mięśnia sercowego. Continue reading „Kardiofonograrn rytmu cwalowego zastawki dwudzielnej”

Szmery organiczne

Szmery organiczne mogą się różnie przestrzeniać w dwóch przeciwnych kierunkach wzdłuż naczyń, a niektóre szmery wzdłuż kości. Szmery czynnościowe powstają bez zmian anatomicznych zastawek serca. Mogą, więc one powstawać wtedy, kiedy komory serca będą rozszerzone i wytworzy się dysproporcja pomiędzy szerokością jamy serca a szerokością ujścia żylnego. Również niedostateczne napinanie się nitek ścięgnistych w związku z osłabieniem skurczu mięśni brodawkowych wywołuje powstawanie szmeru, niedostatecznie, bowiem napięte nitki ścięgniste sprzyjają wynicowywaniu się zastawek przedsionkowo-komorowych do przedsionka, co stwarza czynnościową niedomykalność zastawek. Szmery czynnościowe są bardziej miękkie niż organiczne, często zmienne i nie rozprzestrzeniają się na dalsze odcinki klatki piersiowej. Continue reading „Szmery organiczne”

Rozdwojenie drugiego tonu

Rozdwojenie drugiego tonu jest częstsze i w stanach fizjologicznych stwierdza go się przejściowo u osób młodych, najczęściej zaś po wysiłku fizycznym na końcu wdechu. W stanach patologicznych rozdwojenie II tonu słyszy się w chorobach płuc i serca, powodujących zastój w małym krążeniu. Rozdwojenie tworzy się po 0,03-0,07 sekundach od początku powstania drugiego tonu. Klasyczne tłumaczenie rozdwojenia drugiego tonu polega na tym, że występuje niejednoczesne zamknięcie zastawek tętnicy głównej i tętnicy płucnej z powodu różnego czasu rozkurczowego komory prawej i lewej. Istnieje jeszcze inne tłumaczenie powstawania rozdwojenia drugiego tonu, a mianowicie, że rozdwojenie to zależy od wzmożonego napięcia przed rozkurczowego protodiastolicznego stwardniałej zastawki dwudzielnej lub tonu jej otwarcia powstającego wskutek drgań stwardniałej zastawki. Continue reading „Rozdwojenie drugiego tonu”

ROZDWOJENIE TONÓW SERCA

ROZDWOJENIE TONÓW SERCA Szczególnym zjawiskiem zmiany tonów serca jest ich rozdwojenie. Rozdwojenie pierwszego tonu jest rzadkie, może jednak występować, jako zjawisko fizjologiczne i patologiczne. Fizjologiczne rozdwojenie pierwszego tonu słyszymy u osób młodych, zwłaszcza neuropatycznych, zazwyczaj w końcu wydechu. Mechanizm powstawania fizjologicznego rozdwojenia tonu pierwszego nie jest dostatecznie wytłumaczony. Vaquez twierdzi, że rozdwojenie pierwszego tonu powstaje z rozkojarzenia dwóch składowych tonu, mianowicie czynnika mięśniowego poprzedzającego i czynnika zastawkowego opóźniającego jednolity ton serca. Continue reading „ROZDWOJENIE TONÓW SERCA”