Wiadomości medyczne – Pułapki dziennikarstwa w służbie zdrowia

Niezależnie od tego, czy zdają sobie z tego sprawę, czy nie, dziennikarze informujący o rozwoju opieki zdrowotnej dostarczają wiadomości o zdrowiu publicznym, które mogą wpływać na zachowanie klinicystów i pacjentów. Często te wiadomości są dostarczane skutecznie przez wytrawnych dziennikarzy, którzy działają z rozmysłem nawet w obliczu aktualności i napiętych terminów. Ale zbyt często, to, co wielu innych dziennikarzy mówi o zdrowiu, jest błędne lub wprowadzające w błąd. Niektóre zniekształcenia można przypisać niewiedzy lub niezdolności do interpretowania i przekazywania zniuansowanych wyników badań klinicznych. A niektóre wynikają z niepewności co do właściwej roli dziennikarzy: czy naszym zadaniem jest opisanie szerszego obrazu, czy po prostu zgłoszenie tego, co jest nowe . Continue reading „Wiadomości medyczne – Pułapki dziennikarstwa w służbie zdrowia”

Olbrzymia formacja osteoklastów i długotrwała doustna terapia bisfosfonianami ad 9

Jednakże działanie bisfosfonianów na osteoklasty może utrzymywać się po odstawieniu leczenia. Zgodnie z tą interpretacją, 10-letnie badanie wykazało, że po 5 latach leczenia alendronianem, a następnie 5-letnim placebo, poziomy markerów resorpcji kości wzrosły, ale nadal były poniżej wartości wyjściowych.36 Wcześniejsze badania wykazały, że podawanie bisfosfonianów zwierzętom16,37-39 oraz dzieciom z osteogenezą imperfecta40 lub osteopetrozą indukowaną bisfosfonianami33 zwiększały liczbę powiększonych osteoklastów. Podobne wyniki opisano w trzech streszczeniach opisujących leczenie podawane dorosłym z osteoporozą.14,41,42 Jednak w badaniu bezpośrednim u szczurów odnotowano olbrzymie osteoklasty z nadmierną liczbą jąder po podaniu bisfosfonianów zawierających azot. ale nie po podaniu etydronianu lub klodronianu, bisfosfoniany, które nie mają grupy aminowej i są metabolizowane do toksycznych analogów ATP, które powodują szybką śmierć komórek.15,39 W przeciwieństwie do leczenia bisfosfonianami zawierającymi azot, terapia zastępcza estrogenami lub androgenami nie jest skuteczna. powodują wytwarzanie olbrzymich osteoklastów i zmniejszają liczbę osteoklastów20 w wyniku bezpośredniego proapoptotycznego wpływu tych czynników na osteoklasty .43
Podsumowując, policzono i scharakteryzowano cechy indukowanych alendronianem olbrzymich osteoklastów w próbkach pobranych z biopsji kości, które uzyskano w ramach kontrolowanego placebo badania klinicznego, w którym stosowano dawkę. Continue reading „Olbrzymia formacja osteoklastów i długotrwała doustna terapia bisfosfonianami ad 9”

Olbrzymia formacja osteoklastów i długotrwała doustna terapia bisfosfonianami ad 8

Jednakże, osteoklasty są wytwarzane przez fuzję jednojądrzastych prekursorów w celu wytworzenia polikaryonów, proces konieczny do utrzymania wydajności resorpcji. 7-9, 25, 26 Osteoklasty zwykle nabywają do ośmiu jąder przed śmiercią przez apoptozę, prawdopodobnie w wyniku ekspozycji na wysokie pozakomórkowe stężenie wapnia, które występuje podczas resorpcji kości.10,27 Inne substancje są uwalniane podczas resorpcji kości, ale dowody na to, że uwolniony wapń jest ważnym sygnałem dla śmierci osteoklastów są silne28. Hamowanie resorpcji kości przez bisfosfoniany zawierające azot skutecznie zmniejszają sygnał śmierci, wynikający z uwalniania wapnia podczas resorpcji, przedłużając tym samym żywotność osteoklastów i pozwalając na czas do fuzji osteoklastów z dodatkowymi jednojądrzastymi progenitorami. Podawanie bisfosfonianów i wynikająca z tego zwiększona akumulacja komórek jednojądrzastych może następnie wydłużyć czas trwania apoptozy osteoklastów, a zatem przedłużyć okres jej wykrywania przez znakowanie końcowe in situ. Zwiększenie liczby i wielkości osteoklastów oraz liczby ich profili jądrowych są również cechami choroby Albersa-Schönberga lub autosomalnej dominującej osteopetrozą typu II, zaburzeniem, w którym osteoklasty nie ulegają erozji z powodu mutacji w genie CLCN7, co koduje kanał chlorkowy wymagany do produkcji kwasu i resorpcji kości.29 Te dysfunkcyjne osteoklasty są liczne i duże i zawierają do 15 zarodków.3031 Ponadto, w chorobie Pageta resorpcja kości jest rozległa, a osteoklasty są obfite, ale są obfite, ale pojemność resorpcyjna poszczególnych osteoklastów może być zmniejszona aż o 65%. Continue reading „Olbrzymia formacja osteoklastów i długotrwała doustna terapia bisfosfonianami ad 8”

Olbrzymia formacja osteoklastów i długotrwała doustna terapia bisfosfonianami ad 7

Ponadto, 20 do 37% olbrzymich osteoklastów (0,7 do 8,0% całkowitej liczby osteoklastów) miało końcowe znakowanie in situ, kondensację jądrową, fragmentację i obwodowe frezowanie wskazujące na apoptozę (Figura 3E). Barwienie znakowaniem końcowym in situ było ograniczone do olbrzymich osteoklastów, a wszystkie jądra w komórkach z końcowym znakowaniem in situ były apoptotyczne. U wszystkich pacjentów nie zaobserwowano apoptozy osteoklastów, a u pacjentów z apoptozą osteoklastów nie wystąpiły wszystkie osteoklasty. Jednak średnia częstość występowania apoptozy osteoklastów wynosiła 30% w grupie otrzymującej 10 mg alendronianu na dzień i 26% w grupie otrzymującej 20 mg alendronianu dziennie przez 2 lata, a następnie placebo przez rok (Figura 4B). Dyskusja
U kobiet po menopauzie na początku leczenia alendronianem przez 3 lata zmniejszano markery biochemiczne i histomorfometryczne wskaźniki obrotu kostnego, a jednocześnie zwiększono gęstość mineralną kości.3 Nasze badanie wskazuje, że zmianom tym towarzyszył zależny od dawki wzrost liczby osteoklastów. Continue reading „Olbrzymia formacja osteoklastów i długotrwała doustna terapia bisfosfonianami ad 7”

Zwężenie zastawki aorty

W artykule na temat intensywnego obniżania stężenia lipidów Rosseb. i in. (Wydanie 25 września) informują, że terapia simwastatyną i ezetymibem nie zmniejszyła choroby zastawki aortalnej i zwapnień u pacjentów z łagodnym do umiarkowanego bezobjawowym zwężeniem zastawki aortalnej. W towarzyszącym artykule redakcyjnym Otto2 dokładnie stwierdza, że zwapniałe zwężenie zastawki aortalnej nie jest miażdżycą . Jednak nie wykorzystuje tej okazji do dalszego rozwinięcia konkluzji. Continue reading „Zwężenie zastawki aorty”

Alergia dziecięca, astma i immunologia

Miliony dzieci na całym świecie cierpią na choroby alergiczne, takie jak astma, atopowe zapalenie skóry, alergiczny nieżyt nosa lub alergia pokarmowa. Rozpoznanie i leczenie tych dzieci wymaga szczególnej uwagi złożoności nie tylko dzieciństwa, ale także procesów rozwojowych i chorobowych. Jako specjalność, alergia dziecięca i immunologia nie są konsekwentnie rozpoznawane na całym świecie. Lekarze i naukowcy zwrócili ostatnio uwagę na tę dziedzinę dzięki doskonałej opiece klinicznej i przełomowym badaniom klinicznym. Arnaldo Cantani sam podjął się zniechęcającego zadania opracowania obszernej książki na temat alergii u dzieci, astmy i immunologii. Continue reading „Alergia dziecięca, astma i immunologia”

Utrzymujące się omdlenia po wszczepieniu „rozkurczającego się” rozrusznika serca

Omdlenie jest powszechnym i wyłączającym problemem, a jego przyczyna może być trudna do wyjaśnienia. 64-letni praworęczny męski taksówkarz został skierowany do nas w celu zbadania omdlenia w kwietniu 2007 roku. Cztery tygodnie wcześniej, podczas kolacji, nagle poczuł się dziwnie i zawroty głowy, zanim stracił przytomność przez 2 minuty. Po wyleczeniu był w pełni zorientowany. Kilka dni przed przyjęciem opisał uczucia zbliżającej się katastrofy , która trwała 2 minuty podczas śniadania. Continue reading „Utrzymujące się omdlenia po wszczepieniu „rozkurczającego się” rozrusznika serca”

Wiadomości medyczne – Pułapki dziennikarstwa w służbie zdrowia cd

Można wyciągnąć wniosek, że media ignorują większość kwestii bezpieczeństwa lub skuteczności leków, dopóki z jakiegoś powodu nie pojawi się nowe badanie lub ktoś pojawi się na Kapitolu Stanów Zjednoczonych, aby porozmawiać o takich obawach. Ale tak niepewne i epizodyczne były przeszłe relacje o bezpieczeństwie i skuteczności leków, że większość mediów teraz czuje się zobowiązana do zgłaszania wielu stwierdzeń związanych z narkotykami, czy reporterzy rozumieją je, czy nie. Niedawnym, głośnym przykładem było omówienie Ezetimibu i symwastatyny w hipercholesterolemii. Podkreśla ona proces regresji miażdżycowej (ENHANCE). Chociaż badanie faktycznie postawiło pytania o to, czy ezetymib przyniósł jakiekolwiek korzyści po dodaniu do terapii statynami, jego wyniki były prawie konsekwentnie błędnie raportowane. Continue reading „Wiadomości medyczne – Pułapki dziennikarstwa w służbie zdrowia cd”

Wiadomości medyczne – Pułapki dziennikarstwa w służbie zdrowia ad

Całkowicie nieobecna była jakakolwiek dyskusja, kiedy i dlaczego plastyka naczyń powinna być zrobiona, nie mówiąc już o dużym, rocznym badaniu, które podniosło ważne pytania o to, czy przeprowadzono zbyt wiele zabiegów angioplastyki. Czasami dziennikarze czują potrzebę grania w karnawałowe szczeble, opowiadając historię, by zwrócić na nią uwagę. To prowadzi ich do opowiedzenia historii jako nowej lub odmiennej – przedstawiającej wyniki badań jako sprzeczne z intuicją lub zerwanie z przeszłością – jeśli chcą, aby było ono w znacznym stopniu eksponowane, a nawet zaakceptowane przez redaktora. Rozważmy doniesienia prasowe o wynikach badań nad sekwencjami leczenia alternatywnego w celu złagodzenia depresji (STAR * D), zgłoszonymi w marcu 2006 r.3 Badanie STAR * D było skomplikowanym badaniem zaprojektowanym w celu przetestowania podejścia terapeutycznego dla pacjentów z poważną depresją, którym nie pomagało przyjmowanie leku. jeden lek przeciwdepresyjny. Continue reading „Wiadomości medyczne – Pułapki dziennikarstwa w służbie zdrowia ad”

Rak płuc

We wstępie do artykułu, Herbst i in. (Wydanie 25 września) notatka: Palenie powoduje wszystkie rodzaje raka płuca, ale jest najsilniej związane z drobnokomórkowym rakiem płuc i rakiem płaskonabłonkowym. W legendzie do Ryc. zauważają również: Większość guzów nie są związane z paleniem to gruczolakoraki i rozwijają się w obwodowych drogach oddechowych. To stwierdzenie niemal odzwierciedla obserwację Kreyberga2 w 1962 r. Continue reading „Rak płuc”