Duza róznica cisnienia skurczowego

Duża różnica ciśnienia skurczowego, i rozkurczowego powoduje znaczną zmianę napięcia ścian tętnic, to znaczy że w okresie skurczu napięcie ścian tętnic jest duże, w okresie zaś rozkurczu bardzo małe. Gwałtowne zwiększenie się napięcia ścianek i gwałtowny jego spadek powoduje powstawanie charakterystycznego tętna, które jest wysokie i chybkie pulsus altus et celer. Tętnu chybkiemu towarzyszy zwykle ton, który powstaje wskutek drgań ściany naczyniowej wywołanych falą krwi przepływającą w okresie skurczu serca. Jeżeli powrotna fala krwi jest tak silna, że wprawia w drgania ścianę tętnicy, to powstaje drugi ton rozkurczowy. Podwójny ton na tętnicy nazywamy zjawiskiem podwójnego tonu Traubego. Continue reading „Duza róznica cisnienia skurczowego”

Zaburzenia hemodynamiki w niedomykalnosci zastawek tetnicy glównej

Zaburzenia hemodynamiki w niedomykalności zastawek tętnicy głównej powstają dlatego, że komora lewa wypełnia się krwią nie tylko z przedsionka, lecz także z tętnicy głównej z powodu niezamykania się zastawek półksiężycowych w okresie rozkurczu serca. Czas trwania skurczu jest normalny, gdyż z powodu dwustronnego wypełnienia komór skraca się okres skurczu izonetrycznego, a wydłuża się okres skurczu izotonicznego, czyli okres wyrzucania krwi z serca. Nadmierne przepełnienie komory nie powstaje, gdyż serce przyśpiesza swój rytm przez skrócenie okresu rozkurczowego i więcej krwi wyrzuca do naczyń. W związku ze skróceniem okresu rozkurczowego serce nie przepełnia się nadmiernie krwią jeszcze dlatego, że brak jest czasu na jej napływ do komory z przedsionka. Przyśpieszenie czynności serca w tej wadzie należy więc uważać za czynnik przystosowawczy serca. Continue reading „Zaburzenia hemodynamiki w niedomykalnosci zastawek tetnicy glównej”

Niedostateczny doplyw krwi do pluc

Niedostateczny dopływ krwi do płuc i mieszanie się jej w komorze lewej powoduje małe nasycenie krwi tlenem, CD w wyniku daje sinicę i inne objawy kliniczne, jak duszność, osłabienie, niedorozwój fizyczny, omdlenia i inne. Stopień sinicy i nasilenia objawów klinicznych zależy od stopnia wady. Rozpoznanie wrodzonych wad serca i określenie ich stopnia jest dzisiaj stosunkowo łatwe dzięki wprowadzeniu metody angiokardiografii oraz zgłębnikowania serca pod kontrolą promieni rentgenowskich i pobieraniu z niego próbek krwi w celu zbadania nasycenia jej tlenem. Leczenie niektórych wad wrodzonych serca weszło obecnie na drogę chirurgiczną. W klinice chorób serca najczęściej widzimy wady nabyte powstałe w przebiegu gośćca i różnych chorób zakaźnych. Continue reading „Niedostateczny doplyw krwi do pluc”

W zwiazku ze stopniem mieszania sie krwi tetniczej i zylnej w sercu moze powstac sinica

W związku ze stopniem mieszania się krwi tętniczej i żylnej w sercu może powstać sinica jako wyraz niedostatecznego nasycenia tlenem krwi krążącej w krwiobiegu dużym. Do odmiany w pełni sinicowej zalicza się odosobnione zwężenie tętnicy płucnej lub zwężenie jej występujące w tzw. zespole Fallota. Zespół ten cechuje to, że oprócz zwężenia ujścia tętnicy płucnej istnieje jeszcze otwór w przegrodzie międzykomorowej z przemieszczeniem w prawo tętnicy głównej oraz przerostem i rozszerzeniem komory prawej z powodu nadmiernej jej pracy. W tym zespole krew z komory prawej nie mogąc podczas jej skurczu w całości przepłynąć przez zwężoną tętnicę płucną, przedostaje się przez otwór W przegrodzie do komory lewej. Continue reading „W zwiazku ze stopniem mieszania sie krwi tetniczej i zylnej w sercu moze powstac sinica”

wady zastawek serca lewego w okresie niewyrównania wywoluja zastój krwi w krazeniu malym

Jak wiemy, wady zastawek serca lewego w okresie niewyrównania wywołują zastój krwi w krążeniu małym i w związku z tym przerost i rozszerzenie komory prawej. Mięśnie brodawkowe naciągają wtedy nitki ścięgniste w kierunku bocznym i w związku z tym nie pozwalają na zbliżenie się do siebie zastawek. Otwór przedsionkowo – komorowy jest wtedy niedomknięty. W wyniku powrotnego napływu krwi do przedsionka podczas skurczu komory prawej – przedsionek a także żyły są przepełnione krwią. W związku z tym powstaje zastój w układzie żylnym, któremu towarzyszy sinica i duszność. Continue reading „wady zastawek serca lewego w okresie niewyrównania wywoluja zastój krwi w krazeniu malym”

Zastój krwi w narzadach i zwichniecie metabolizmu tkankowego

Zastój krwi w narządach i zwichnięcie metabolizmu tkankowego prowadzi do powstawania obrzęków. Zwężenie lewego ujścia żylnego Zwężenie lewego ujścia żylnego stenosis ostii venosi sinistri jest również częstą wadą serca powstałą na tle zapalenia wsierdzia. Zwykle kojarzy się ona z niedomykalnością zastawki dwudzielnej. W wadzie tej wypełnienie komory lewej z przedsionka jest utrudnione i komora wypełnia się krwią niedostatecznie, co prowadzi do zmniejszenia jej objętości wyrzutowej. Obciążenie komory lewej jest wtedy niedostateczne, jak również niedostateczne jest odżywianie mięśnia sercowego małą ilością krwi przepływającą przez naczynia wieńcowe. Continue reading „Zastój krwi w narzadach i zwichniecie metabolizmu tkankowego”

Na przerost komory prawej wplywa równiez zwiekszony opór w obu odnogach tetnicy plucnej

Na przerost komory prawej wpływa również zwiększony opór w obu odnogach tętnicy płucnej, które są uciśnięte przez przerosły przedsionek lewy i w związku z tym przewężone. Krew z przerośniętego lewego przedsionka przechodzi do komory w większej ilości i pod większym ciśnieniem niż normalnie. W związku z tym komora lewa przerasta i rozszerza się jej jama. Jest to rozszerzenie przystosowawcze pochodzenia tonicznego. Powiększenie różnych odcinków serca jest w niedomykalności zastawki dwudzielnej sprawą kompensacyjną. Continue reading „Na przerost komory prawej wplywa równiez zwiekszony opór w obu odnogach tetnicy plucnej”

Tetno male pulsus parvus

Tętno małe pulsus parvus. Towarzyszy mu tzw. tętno leniwe pulsus tardus, które jest wyrazem powolniejszego i zmniejszonego rozciągania i zapadania się tętnicy głównej w związku z dłużej trwającym skurczem serca. Niedomykalność zastawki dwudzielnej Najczęstszą wadą zastawkową serca na tle zapalenia wsierdzia jest niedomykalność zastawki dwudzielnej insufficientia aluulae mitralis. W wadzie tej krew z lewej komory podczas skurczu cofa się do przedsionka z powodu niezamknięcia zastawki przedsionkowo-komorowej i z przedsionka dalej do żył płucnych. Continue reading „Tetno male pulsus parvus”

W zwezeniu ujscia tetnicy glównej znacznie zaklóca sie krazenie w naczyniach wiencowych

W zwężeniu ujścia tętnicy głównej znacznie zakłóca się krążenie w naczyniach wieńcowych, powolne bowiem wyrzucanie krwi z komory lewej przez zwężone ujście nie wywołuje dostatecznie wysokiego ciśnienia krwi w tętnicy głównej. Wskutek tego do naczyń wieńcowych, które mają swój początek w ujściu tętnicy głównej, dopływa mniej krwi niż w warunkach prawidłowych, mięsień sercowy więc nie jest dostatecznie odżywiony. Niedostatecznie odżywiony mięsień sercowy przerasta niewiele mimo wzmożenia jego pracy, gdyż jednym z warunków przerostu jest dostateczne odżywianie tkanki. Praca serca w zwężeniu ujścia tętnicy głównej wzmaga się dlatego, że komora lewa opróżnia się trudniej, chociaż całkowicie powstałe wskutek tego dłużej trwające zwiększone ciśnienie w komorze lewej podczas jej skurczu powoduje zwiększenie napięcia włókien mięśniowych komory i zwiększenie jej pracy. Prowadzi to do przerostu i rozszerzenia jamy komory lewej pochodzenia tonicznego. Continue reading „W zwezeniu ujscia tetnicy glównej znacznie zaklóca sie krazenie w naczyniach wiencowych”

WADY CZYNNOSCIOWE

WADY CZYNNOŚCIOWE Istnieją wady serca powstające przy prawidłowych zastawkach i bez procesu ich zapalenia. Wady te nazywamy czynnościowymi, Mechanizm powstawania tych wad jest trojaki, w zależności od przyczyny wywołującej wadę. Pierwszy mechanizm polega na tym, że mięśnie brodawkowe połączone nitkami ścięgnistymi w zastawkach wykazują wadliwą czynność na skutek zmian zapalnych, zwyradniających lub przejściowych zmian w ich przemianie materii. Osłabione mięśnie brodawkowe nie napinają dostatecznie nitek ścięgnistych i nie utrzymują napiętych zastawek podczas skurczu komór. W związku z tym zastawki częściowo wynicowują się w stronę przedsionka i nie zamykają dostatecznie ujść. Continue reading „WADY CZYNNOSCIOWE”