Objawy patogenetyczne niewydolnosci krazenia w wadach serca

Objawy patogenetyczne niewydolności krążenia w wadach serca. Najbardziej charakterystyczne objawy widzimy w niewydolnościach serca powstałych na tle zastawkowych wad serca. Wady te mogą wywołać rozmaite zaburzenia krążenia w różnych narządach i tkankach. W okresie niewyrównania czynności serca zmniejsza się jego objętość wyrzutowa i minutowa, spada ciśnienie tętnicze krwi, natomiast w żyłach ciśnienie podnosi się. Następuje wtedy zwolnienie przepływu krwi w układzie naczyniowym i zaburzenie oddychania i odżywiania tkankowego. Continue reading „Objawy patogenetyczne niewydolnosci krazenia w wadach serca”

Drugi mechanizm w powstawaniu czynnosciowych wad serca

Drugi mechanizm w powstawaniu czynnościowych wad serca polega na znacznym powiększeniu komór serca i zmniejszeniu się napięcia okrężnych włókien mięśniowych, wskutek czego zastawki nie mogą zbliżyć się do siebie i zamknąć ujścia przedsionkowo-komorowego, gdyż nadmierne odsunięcie się mięśni brodawkowych serca skraca nitki ścięgniste. Trzecim mechanizmem jest znaczne rozciągnięcie pierścienia włóknistego, do którego są przyczepione zastawki. W tym przypadku zastawki również nie mogą zbliżyć się do sienie, pozostawiając niezamknięty otwór pomiędzy przedsionkami i komorami. W każdym przypadku wad serca zmieniają się warunki krążenia. Natężenie zaburzeń hemodynamicznych zależy od stopnia wady i jej umiejscowienia. Continue reading „Drugi mechanizm w powstawaniu czynnosciowych wad serca”

W zwiazku z duzym zastojem w plucach rozrasta sie w nich tkanka laczna

W związku z dużym zastojem w płucach rozrasta się w nich tkanka łączna, co wspólnie ze zwolnieniem krążenia małego powoduje gorszą wymianę gazów w płucach, czyli pobieranie tlenu i wydalanie dwutlenku węgla jest niedostateczne. Nadmiernie rozszerzony lewy przedsionek może uciskać nerw zwrotny neruus recurrens powodując ochrypły głos, przerost komory lewej spostrzegany czasem w zwężeniu lewego ujścia żylnego powstaje tylko wtedy, kiedy współistnieje niedomykalność zastawki dwudzielnej i powstaje wada złożona. Tętno w czystej postaci zwężenia lewego ujścia żylnego jest zwykle małe pulsus paruus gdyż wypełnienie krwią tętnic podczas skurczu komory lewej jest zmniejszone. Zwykle jednak tętno jest przyspieszone, jako wyraz wyrównania zmniejszonej objętości wyrzutowej dla utrzymania objętości minutowej. Wady zastawek prawej połowy serca Wady zastawek serca prawego. Continue reading „W zwiazku z duzym zastojem w plucach rozrasta sie w nich tkanka laczna”

Zastój krwi pochodzenia sercowego

Zastój krwi pochodzenia sercowego wywołuje również zaburzenia czynności nerek, które przepuszczają wtedy białko do moczu. Powstają również zaburzenia w ośrodkowym układzie nerwowym i w innych narządach ważnych dla życia. Dlatego też zaburzenia hemodynamiki na tle wad sercowych należy rozpatrywać, jako ogólne schorzenie ustroju wywołujące w nim ciężkie zmiany patologiczne wskutek zaburzeń biochemicznych w tkankach. W. Orłowski i jego szkoła twierdzą, że najpierw zmienia się biochemizm tkanek, czego wyrazem są zmiany w chemizmie krwi. Continue reading „Zastój krwi pochodzenia sercowego”

OSLABIENIE TONÓW SERCA

OSŁABIENIE TONÓW SERCA Osłabienie tonów serc wywołują przyczyny sercowe i poza sercowe. Do przyczyn sercowych należą: zapalenie osierdzia z wysiękiem, ostre zapalenie wsierdzia na tle zakażenia lub zatrucia, zawał mięśnia sercowego oraz niewydolność serca. Do przyczyn poza sercowych należą np. rozedma płuc, otyłość, obrzęki na klatce piersiowej i inne. Osłabienie pierwszego tonu serca, czyli tzw. Continue reading „OSLABIENIE TONÓW SERCA”

Stwardnienie zastawek pólksiezycowych na tle kilowym

Stwardnienie zastawek półksiężycowych na tle kiłowym daje wzmożenie i pewną dźwięczność drugiego tonu z przedłużeniem się jego nawet na początkowy okres rozkurczu serca, co odróżnia tę sprawę chorobową od innych dających również wzmożenie drugiego tonu, lecz o charakterze bardziej matowym. Wzmożenie drugiego tonu nad tętnicą główną tłumaczy się tym, że w związku z przeszkodami w odpływie krwi z tętnicy głównej krew cofa się i gwałtownie uderza w zastawki półksiężycowe przeważnie stwardniałe. Wprawienie drugiego tonu nad tętnicą płucną stwierdza się u dzieci, kobiet neuropatycznych i ciężarnych oraz w takich sprawach chorobowych, jak wady zastawki dwudzielnej, przerost prawej komory, stwardnienia tętnicy płucnej i niektóre wady wrodzone serca, zwłaszcza niezarośnięcie przewodu Botalla, w chorobach płuc i zrostach osierdziowych. Wzmożenie drugiego tonu nad tętnicą płucną powstaje w związku ze zwiększonym ciśnieniem krwi w krążeniu małym. Zwiększone ciśnienie krwi w krążeniu małym powstaje na skutek gorszego odpływu krwi z żył płucnych do serca. Continue reading „Stwardnienie zastawek pólksiezycowych na tle kilowym”

Ton pierwszy sklada sie z tonu skurczowego komory lewej i prawej

Ton pierwszy składa się z tonu skurczowego komory lewej i prawej. Drugi ton odpowiada rozkurczowi serca i jest ściśle związany z zamknięciem zastawek półksiężycowych, które w rozkurczu zostają raptownie napięte przez zwiększone ciśnienie krwi w tętnicach. Na ton drugi składa się ton z zastawek tętnicy głównej i tętnicy płucnej i jest on wyraźniejszy i krótszy niż ton pierwszy. Pomiędzy tonem pierwszym a drugim istnieje krótka cisza wynosząca 0,1, po drugim zaś dłuższa, w zależności od częstości uderzeń serca. Oprócz tych dwóch, tonów serca słyszanych najlepiej we właściwych miejscach na klatce piersiowej, na które rzutuje się dźwięk, można niekiedy jeszcze usłyszeć tzw. Continue reading „Ton pierwszy sklada sie z tonu skurczowego komory lewej i prawej”

WZMOZENIE TONÓW SERCA

WZMOŻENIE TONÓW SERCA Wzmożenie tonów słyszymy u osób chudych, w przeroście serca, w sercach pobudliwych, lub u osób z przyspieszonym biciem serca zdrowego, w gorączce itp. Wzmożenie siły pierwszego tonu występuje w zwężeniu lewego ujścia żylnego, w skurczach dodatkowych, w zupełnym rozkojarzeniu przedsionkowo- amorowym, po krwotokach, w zapaściach pochodzenia naczyniowego itp. Wzmożenie siły, pierwszego tonu jest przeważnie spowodowane mniejszym wypełnieniem komór serca, w których wtedy drgania nitek ścięgnistych są lepiej słyszalne, zastawki zaś mocniej do siebie przylegają, co niekiedy daje wrażenie tzw. tonu klapiącego, szczególnie charakterystycznego dla zwężenia ujścia żylnego lewego. Mechanizm wzmożenia pierwszego tonu polega w istocie swojej na tym, że długość okresu między fazą przedsionkową a fazą komorową zamknięcia zastawek zostaje skrócona. Continue reading „WZMOZENIE TONÓW SERCA”

TONY SERCA

TONY SERCA W większości spraw chorobowych serca powstaje zmiana charakteru tonów serca. Jak wiemy, pierwszy ton odpowiada początkowi skurczu, pochodzenie zaś jego jest złożone. W powstawaniu prawidłowego- pierwszego tonu biorą udział dwa czynniki, a mianowicie zamknięcie zastawek przedsionkowo-komorowych składające się z fazy przedsionkowej i komorowej oraz drganie nitek ścięgnistych. Mięsień sercowy odgrywa rolę nieznaczną. Dawniej twierdzono, że pierwszy ton serca powstaje z powodu drgań mięśnia sercowego napinającego się dookoła ciekłego ciała, zastawki zaś zamykają się bezgłośnie. Continue reading „TONY SERCA”

Szmery sercowe

Wyodrębnia się jeszcze szmer przedskurczowy praesystolicus. Podział szmerów na skurczowe i rozkurczowe nie jest pełny, ustalono, bowiem że okres skurczowy komór składa się z dwóch podokresów, a mianowicie okresu pierwszego, jako początku skurczu drugiego, jako końca skurczu. W okresie rozkurczowym rozróżniamy okres początku rozkurczu protodiastole, okres części środkowej rozkurczu mezodiastole, okres przedskurczowy rozkurczu praesystole. W związku z tymi podokresami rozróżniamy szmery protosystolicznę, telesystoliczne, prototelesystoliczne, czyli holosystoliczne, protodiastoliczne, mezodiastoliczne, presystoliczne i holodiastoliczne – w zależności od tego, w którym podokresie okresu skurczowego lub rozkurczowego powstają. Podział szmerów w zależności od podokresów czynności serca ma znaczenie praktyczne, gdyż pozwala na odróżnienie szmerów pochodzenia sercowego od szmerów poza sercowych oraz na ocenę rodzaj u i stopnia wady serca. Continue reading „Szmery sercowe”