W zwezeniu ujscia tetnicy glównej znacznie zaklóca sie krazenie w naczyniach wiencowych

W zwężeniu ujścia tętnicy głównej znacznie zakłóca się krążenie w naczyniach wieńcowych, powolne bowiem wyrzucanie krwi z komory lewej przez zwężone ujście nie wywołuje dostatecznie wysokiego ciśnienia krwi w tętnicy głównej. Wskutek tego do naczyń wieńcowych, które mają swój początek w ujściu tętnicy głównej, dopływa mniej krwi niż w warunkach prawidłowych, mięsień sercowy więc nie jest dostatecznie odżywiony. Niedostatecznie odżywiony mięsień sercowy przerasta niewiele mimo wzmożenia jego pracy, gdyż jednym z warunków przerostu jest dostateczne odżywianie tkanki. Praca serca w zwężeniu ujścia tętnicy głównej wzmaga się dlatego, że komora lewa opróżnia się trudniej, chociaż całkowicie powstałe wskutek tego dłużej trwające zwiększone ciśnienie w komorze lewej podczas jej skurczu powoduje zwiększenie napięcia włókien mięśniowych komory i zwiększenie jej pracy. Prowadzi to do przerostu i rozszerzenia jamy komory lewej pochodzenia tonicznego. Continue reading „W zwezeniu ujscia tetnicy glównej znacznie zaklóca sie krazenie w naczyniach wiencowych”

Zastój krwi pochodzenia sercowego

Zastój krwi pochodzenia sercowego wywołuje również zaburzenia czynności nerek, które przepuszczają wtedy białko do moczu. Powstają również zaburzenia w ośrodkowym układzie nerwowym i w innych narządach ważnych dla życia. Dlatego też zaburzenia hemodynamiki na tle wad sercowych należy rozpatrywać, jako ogólne schorzenie ustroju wywołujące w nim ciężkie zmiany patologiczne wskutek zaburzeń biochemicznych w tkankach. W. Orłowski i jego szkoła twierdzą, że najpierw zmienia się biochemizm tkanek, czego wyrazem są zmiany w chemizmie krwi. Continue reading „Zastój krwi pochodzenia sercowego”

depolaryzacja wlókna miesniowego

Z chwilą, gdy powstanie pobudzenie do skurczu, następuje depolaryzacja włókna mięśniowego w związku ze zmianami przepuszczalności otoczek komórkowych, które powstają pod wpływem zmian biochemicznych zachodzących w komórkach. Po okresie depolaryzacji powstaje repolaryzacja włókna mięśniowego i powrót do stanu spoczynkowego. Zarówno depolaryzacja, jak i repolaryzacja włókna mięśniowego dają charakterystyczne prądy elektryczne, zwane prądami depolaryzacji i prądami repolaryzacji. W zjawisku depolaryzacji i repolaryzacji zasadniczą rolę odgrywają zmiany jonowe Cybulski. Wydaje się pożyteczne przypomnieć w tym miejscu, co dzieje się w pojedynczej, izolowanej komórce, kiedy przechodzi ona w stan czynny. Continue reading „depolaryzacja wlókna miesniowego”

Wlókna Purkiniego

Włókna Purkiniego przeprowadzają impulsy dziesięciokrotnie szybciej niż włókna mięśnia sercowego, przejście, więc impulsu przez ściany komory jest stosunkowo wolne. Jeżeli proces pobudzenia rozszerza się na wewnętrznej powierzchni komory, to ładunek elektryczny na powierzchni wewnętrznej staje się ujemny w stosunku do powierzchni osierdziowej, która jest elektrododatnia. Tworzy się w ten sposób różnica potencjałów poprzez ścianę komory, co istnieje dotąd, póki pobudzenie nie osiągnie nasierdzia zmieniając jego ładunek na ujemny. Krzywa elektrokardiograficzna, którą uzyskujemy z zapisania prądów elektrycznych na papierze fotograficznym, jest, więc wypadkową sumy prądów elektrobodźczych powstających z nierównoczesnej depolaryzacji i repolaryzacji włókien mięśnia sercowego. Krzywa elektrokardiograficzna składa się z 5 załamków, a mianowicie załamka P, Q, R, 5 i T. Continue reading „Wlókna Purkiniego”

Skrócenie Titin powodujące rozdęta kardiomiopatia AD 4

Jednorodność przestrzennego rozkładu mutacji oceniano za pomocą testu chi-kwadrat dobroci dopasowania uwzględniającego rozmiar każdego regionu. Charakterystykę kliniczną każdej grupy w kohorcie z rozszerzoną kardiomiopatią porównano z zastosowaniem dwustronnych, niesparowanych testów t. Krzywe Kaplana-Meiera zostały obliczone za pomocą funkcji przetrwania w R i zostały porównane za pomocą funkcji coxph w R.32 Obliczyliśmy dwupunktowe oceny jod dla 19 rodzin z kardiomiopatią rozstrzeniową (ryc. 2 i tabela 13 w dodatkowym dodatku) za pomocą oprogramowania FASTLINK, obliczonego z ustawieniami ? = 0, współczynnikiem fenokopii = 0,005,34 i wskazanymi penetraniami choroby. Continue reading „Skrócenie Titin powodujące rozdęta kardiomiopatia AD 4”

Skrócenie Titin powodujące rozdęta kardiomiopatia AD 6

Spośród 32 członków rodziny, którzy mieli więcej niż 40 lat i dla których dane były dostępne, penetracja mutacji tnących TTN była większa niż 95%. Warianty łączone Zidentyfikowaliśmy 17 wariantów TTN u 19 pacjentów z rozszerzoną kardiomiopatią, która prawdopodobnie zmieni splicing RNA, w tym 11, które zmieniły całkowicie zachowane nukleotydy miejsca składania (Tabela i Tabela 7 w Dodatku Dodatkowym). Sekwencjonowanie RNA próbek tkanek serca od dwóch osobników z wariantami składania (jedno dziecko dorosłe z małżeńskiego małżeństwa z wariantem homozygotycznego splicingu [dane nie pokazane], drugie opisane na Fig. 3 w Dodatkowym dodatku) potwierdziło nieprawidłowe łączenie TTN. Continue reading „Skrócenie Titin powodujące rozdęta kardiomiopatia AD 6”

Randomizowany test indukcji porodu u kobiet w wieku 35 lat lub starszych czesc 4

Złożony wynik bezpośredniego urazu noworodków obejmował krwotok podtwardówkowy, krwotok śródmózgowy lub dokomorowy, uraz rdzenia kręgowego, złamanie podstawy czaszki, uszkodzenie nerwów obwodowych i złamanie kości długiej. Złożony wynik niedotlenienia noworodków obejmował drgawki, hipotonię, nieprawidłowy poziom świadomości i stosowanie chłodzenia. Składniki dwóch złożonych noworodkowych wyników (uraz i niedotlenienie) zostały wstępnie określone w planie analizy statystycznej przed złamaniem próbnego kodu randomizacji. Dane zostały zebrane natychmiast po zwolnieniu szpitala matek przez położną badawczą w każdym ośrodku. Inne drugorzędne wyniki obejmowały oczekiwania matek i doświadczenie porodu, mierzone za pomocą Kwestionariusza Doświadczenia Życiowego27, który został przesłany kobietom miesiąc po porodzie. Ten środek ocenia cztery dziedziny doświadczenia porodu: zdolność kobiety (jej poczucie kontroli i osobiste uczucia podczas porodu), profesjonalne wsparcie (otrzymywanie informacji przez kobietę i opiekę położną), postrzegane bezpieczeństwo (poczucie bezpieczeństwa i wspomnienia kobiety od porodu) oraz uczestnictwo w porodzie (zdolność kobiety do wpływania na proces rodzenia). Odpowiedzi oceniano zgodnie z instrukcjami autorów kwestionariusza (Tabela S2 w Dodatku uzupełniającym, dostępnym pod adresem). Continue reading „Randomizowany test indukcji porodu u kobiet w wieku 35 lat lub starszych czesc 4”

Randomizowany test indukcji porodu u kobiet w wieku 35 lat lub starszych cd

Proces został zatwierdzony przez komisję etyki badawczej NHS East Midlands-Derby, a wszyscy uczestnicy wyrazili pisemną świadomą zgodę. Uczestnicy
Kobiety poddawano randomizacji w 36 tygodniu 0 dni do 39 tygodni 6 dni ciąży. Poszczególne kobiety zostały przydzielone w stosunku 1: zgodnie z wygenerowanym przez komputer kodem przy użyciu losowych permutowanych bloków o losowo zmiennym rozmiarze generowanym przez jednostkę badań klinicznych Nottingham. Randomizacja została podzielona na trzy kategorie w zależności od ośrodka i wieku matki (od 35 do 37 lat, od 38 do 39 lat i od 40 lat).
Po uzyskaniu zgody pracownicy naukowi w poszczególnych lokalizacjach zalogowali się do internetowego systemu losowania, aby uzyskać dostęp do losowych zadań. Zarówno uczestnicy, jak i lekarze byli świadomi tych zadań.
Kobiety były losowo przydzielane do indukcji porodu między 39 tygodniem 0 dni a 39 tygodniem 6 dni ciąży lub do zarządzania oczekującym (tj. Continue reading „Randomizowany test indukcji porodu u kobiet w wieku 35 lat lub starszych cd”

Badanie kompresji ciągłej lub przerywanej skrzyni podczas RKO ad 6

Występowała również nominalna niejednorodność efektu leczenia, która była związana z czasem wprowadzenia zaawansowanej drogi oddechowej (P = 0,04 dla interakcji), ale rozkład tych pacjentów był niezrównoważony między grupami leczenia (Tabela S3 w Dodatku uzupełniającym). Nie stwierdzono istotnej zależności pomiędzy różnicą w odsetku przeżycia między grupami leczonymi a częstością występowania korzystnego stanu neurologicznego w grupie kontrolnej w zależności od miejsca klinicznego (ryc. S5 w dodatku uzupełniającym). Nie było istotnej różnicy między obiema grupami leczenia w częstości poszczególnych zdarzeń niepożądanych (tabela S4 w dodatkowym dodatku) lub w czasie do śmierci lub przebudzenia (ryc. S6 w dodatkowym dodatku). Dyskusja
W tym dużym randomizowanym badaniu z udziałem dorosłych z poza szpitalnym zatrzymaniem krążenia strategia ciągłego ręcznego wykonywania uciśnięć klatki piersiowej z wentylacją nadciśnieniową nie wiązała się ze znacznie wyższym odsetkiem przeżycia w celu rozładowania lub korzystniejszej funkcji neurologicznej niż strategia manualnej klatki piersiowej. uciśnięcia z przerwami w wentylacji wykonywane przez dostawców EMS. Continue reading „Badanie kompresji ciągłej lub przerywanej skrzyni podczas RKO ad 6”

Olbrzymia formacja osteoklastów i długotrwała doustna terapia bisfosfonianami ad 9

Jednakże działanie bisfosfonianów na osteoklasty może utrzymywać się po odstawieniu leczenia. Zgodnie z tą interpretacją, 10-letnie badanie wykazało, że po 5 latach leczenia alendronianem, a następnie 5-letnim placebo, poziomy markerów resorpcji kości wzrosły, ale nadal były poniżej wartości wyjściowych.36 Wcześniejsze badania wykazały, że podawanie bisfosfonianów zwierzętom16,37-39 oraz dzieciom z osteogenezą imperfecta40 lub osteopetrozą indukowaną bisfosfonianami33 zwiększały liczbę powiększonych osteoklastów. Podobne wyniki opisano w trzech streszczeniach opisujących leczenie podawane dorosłym z osteoporozą.14,41,42 Jednak w badaniu bezpośrednim u szczurów odnotowano olbrzymie osteoklasty z nadmierną liczbą jąder po podaniu bisfosfonianów zawierających azot. ale nie po podaniu etydronianu lub klodronianu, bisfosfoniany, które nie mają grupy aminowej i są metabolizowane do toksycznych analogów ATP, które powodują szybką śmierć komórek.15,39 W przeciwieństwie do leczenia bisfosfonianami zawierającymi azot, terapia zastępcza estrogenami lub androgenami nie jest skuteczna. powodują wytwarzanie olbrzymich osteoklastów i zmniejszają liczbę osteoklastów20 w wyniku bezpośredniego proapoptotycznego wpływu tych czynników na osteoklasty .43
Podsumowując, policzono i scharakteryzowano cechy indukowanych alendronianem olbrzymich osteoklastów w próbkach pobranych z biopsji kości, które uzyskano w ramach kontrolowanego placebo badania klinicznego, w którym stosowano dawkę. Continue reading „Olbrzymia formacja osteoklastów i długotrwała doustna terapia bisfosfonianami ad 9”