Randomizowany test indukcji porodu u kobiet w wieku 35 lat lub starszych czesc 4

Złożony wynik bezpośredniego urazu noworodków obejmował krwotok podtwardówkowy, krwotok śródmózgowy lub dokomorowy, uraz rdzenia kręgowego, złamanie podstawy czaszki, uszkodzenie nerwów obwodowych i złamanie kości długiej. Złożony wynik niedotlenienia noworodków obejmował drgawki, hipotonię, nieprawidłowy poziom świadomości i stosowanie chłodzenia. Składniki dwóch złożonych noworodkowych wyników (uraz i niedotlenienie) zostały wstępnie określone w planie analizy statystycznej przed złamaniem próbnego kodu randomizacji. Dane zostały zebrane natychmiast po zwolnieniu szpitala matek przez położną badawczą w każdym ośrodku. Inne drugorzędne wyniki obejmowały oczekiwania matek i doświadczenie porodu, mierzone za pomocą Kwestionariusza Doświadczenia Życiowego27, który został przesłany kobietom miesiąc po porodzie. Ten środek ocenia cztery dziedziny doświadczenia porodu: zdolność kobiety (jej poczucie kontroli i osobiste uczucia podczas porodu), profesjonalne wsparcie (otrzymywanie informacji przez kobietę i opiekę położną), postrzegane bezpieczeństwo (poczucie bezpieczeństwa i wspomnienia kobiety od porodu) oraz uczestnictwo w porodzie (zdolność kobiety do wpływania na proces rodzenia). Odpowiedzi oceniano zgodnie z instrukcjami autorów kwestionariusza (Tabela S2 w Dodatku uzupełniającym, dostępnym pod adresem). Continue reading „Randomizowany test indukcji porodu u kobiet w wieku 35 lat lub starszych czesc 4”

Dihydroartemisinin-piperachina do zapobiegania malarii w ciąży ad 7

Bezpieczeństwo i działania niepożądane. Ogólnie, wśród wszystkich grup leczenia wymioty wystąpiły mniej niż 0,2% czasu po podaniu dowolnej dawki badanych środków, bez znaczących różnic między grupami leczonymi (Tabela 3). Nie stwierdzono istotnych różnic w częstości występowania jakichkolwiek działań niepożądanych poza dysfagią, które występowały częściej w miesięcznej grupie dihydroartemisinin-piperachiny niż w grupie trójdawkowej dihydroartemisinin-piperachiny. Wszystkie epizody dysfagii miały łagodny przebieg i nie jesteśmy świadomi żadnych wcześniejszych doniesień o piperachinie dihydroartemizinowej związanej z dysfagią. Zdaniem badaczy jedno negatywne zdarzenie 3 lub 4 było prawdopodobnie związane ze środkami badanymi: epizod anemii, która wystąpiła po pierwszej i drugiej dawce miesięcznej dihydroartemisinin-piperachiny (leki badane następnie wstrzymano po podaniu drugiej dawki) (Tabela 3). Spośród 42 uczestników poddanych elektrokardiograficznej ocenie w 28. tygodniu ciąży, wszystkie odstępy QTc przed leczeniem i po terapii były w normalnych granicach (.450 ms), a podczas badania nie wystąpiły kliniczne zdarzenia niepożądane zgodne z kardiotoksycznością. Continue reading „Dihydroartemisinin-piperachina do zapobiegania malarii w ciąży ad 7”

Dihydroartemisinin-piperachina do zapobiegania malarii w ciąży ad

Środki te obejmują stosowanie długotrwałych siatek łóżkowych potraktowanych środkiem owadobójczym oraz przerywaną terapię profilaktyczną sulfadoksyną-pirymetaminą podczas ciąży.4 Wcześniejsze badania wykazały, że przerywane leczenie profilaktyczne sulfadoksyną-pirymetaminą podczas ciąży jest skuteczne w zmniejszaniu ryzyka malarii łożyskowej, niskiej masie urodzeniowej i chorobie matek.5-8 Jednak odporność na sulfadoksynę-pirymetaminę stała się powszechna, szczególnie w Afryce Wschodniej. oraz w południowej Afryce, 9 i nowsze badania sugerują, że skuteczność tego połączenia leków jako przerywanego leczenia prewencyjnego w czasie ciąży może być zagrożona 10-13; w związku z tym istnieje potrzeba oceny alternatyw dla sulfadoksyny-pirymetaminy do takiego leczenia podczas ciąży. Badania amodiachiny i meflochiny nie wykazały przekonujących dowodów na najwyższą korzyść, a stwierdzono, że leki te mają bardziej niepożądane skutki uboczne niż sulfadoksyna-pirymetamina.14,15
Udowodniono, że terapie skojarzone oparte na artemisininie są skuteczne w leczeniu malarii w czasie ciąży (16,17; jednak istnieją ograniczone dane oceniające takie schematy do stosowania w leczeniu przerywanym w okresie ciąży. Dihydroartemisinin-piperachina jest szczególnie atrakcyjną terapią skojarzoną, z uwagi na jej przedłużone działanie profilaktyczne po leczeniu. W tym przypadku porównujemy skuteczność i bezpieczeństwo trzech różnych schematów leczenia jako przerywanego leczenia zapobiegawczego podczas ciąży – schemat sulfadoksyny-pirymetaminy, trzy dawki reżim dihydroartemisinin-piperachiny i miesięczny reżim dihydroartemisinin-piperachiny – wśród nieletnich bez wirusa upośledzenia odporności (HIV) i kobiet żyjących na obszarze Ugandy, w których intensywność przenoszenia malarii i rozpowszechnienie oporności na sulfadoksynę-pirymetaminę są wysoki.
Metody
Ustawienia próbne, uczestnicy i nadzór
Badanie przeprowadziliśmy w Tororo w Ugandzie, które jest obszarem o wysokiej intensywności przenoszenia malarii, z szacowaną entomologiczną szybkością zaszczepienia wynoszącą 310 zakaźnych ugryzień na osobę-rok.19 Kwalifikującymi się uczestnikami byli nie zakażona wirusem HIV ciężarna młodzież lub kobiety w wieku co najmniej 16 lat wieku (primigravid lub multigravid), którzy byli pomiędzy 12 a 20 tygodniem ciąży, co potwierdzono ultrasonograficznie. Pełna lista kryteriów wejściowych znajduje się w protokole próbnym, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Continue reading „Dihydroartemisinin-piperachina do zapobiegania malarii w ciąży ad”

Hamowanie szlaku deamidacji Bcl-xL w zaburzeniach mieloproliferacyjnych ad 6

Wykorzystano zmobilizowane próbki krwi obwodowej od osób kontrolnych i próbki krwi obwodowej CML w celu oczyszczenia komórek CD34 +, najpierw przy użyciu zestawu MicroBead MACS CD34 (Miltenyi Biotec), a następnie sortowania komórek w celu uzyskania 95% czystych komórek CD34 + utrzymywanych w pożywce RPMI z 10% surowicą płodową. Linie komórkowe
Użyliśmy ludzkich komórek hematopoetycznych linii nowotworowych K562, HEL, Daudi, DU528, Jum2, Karpas299, OPM2 i DOHH2 (szczegółowe informacje znajdują się w Tabeli w dodatkowym dodatku). Komórki hodowano w pożywce RPMI z 10% płodową surowicą cielęcą. Komórki mysie BaF3 wyrażające receptor trombopoetyny (BaF3-TpoR) hodowano w pożywce RPMI z 10% surowicą płodową cielęcą zawierającą ng na mililitr rekombinowanej interleukiny-3.
Leczenie uszkodzeń DNA
Komórki napromieniano 5 Gy z użyciem źródła cezu lub traktowano 50 .M etopozydu w dimetylosulfotlenku (DMSO) we wskazanym czasie. Continue reading „Hamowanie szlaku deamidacji Bcl-xL w zaburzeniach mieloproliferacyjnych ad 6”

Hamowanie szlaku deamidacji Bcl-xL w zaburzeniach mieloproliferacyjnych czesc 4

Wpływ Imatinibu lub inhibitorów JAK2 na regulację w górę NHE-1 i deamidację Bcl-xL w komórkach CML wywołanych uszkodzeniem DNA. W Panelu A, oczyszczone komórki CD34 + od pacjenta z CML i mobilizowanym czynnikiem stymulującym kolonię granulocytów, komórki krwi obwodowej od osobnika kontrolnego traktowano etopozydem (Etop) przez 24 godziny, a podwielokrotności komórek następnie przetwarzano pod kątem NHE-1 i Immunoblot Bcl-xL. Actin został powtórzony jako kontrola obciążenia. Dane reprezentują trzy oddzielne eksperymenty. W panelu B podwielokrotności komórek użytych do analizy pokazanej w panelu A oceniono pod względem wewnątrzkomórkowego pH. Continue reading „Hamowanie szlaku deamidacji Bcl-xL w zaburzeniach mieloproliferacyjnych czesc 4”

Terapia poznawczo-behawioralna, sertralina lub połączenie w dziecięcym niepokoju ad 6

Średnia dawka sertraliny podczas ostatniej wizyty wynosiła 133,7 . 59,8 mg na dzień (zakres od 25 do 200) w grupie leczenia skojarzonego, 146,0 . 60,8 mg na dzień (zakres od 25 do 200) w grupie sertraliny i 175,8 . 43,7 mg na dzień (zakres od 50 do 200) w grupie placebo. Charakterystyka demograficzna i kliniczna
Tabela 1. Continue reading „Terapia poznawczo-behawioralna, sertralina lub połączenie w dziecięcym niepokoju ad 6”

Terapia poznawczo-behawioralna, sertralina lub połączenie w dziecięcym niepokoju czesc 4

Globalną skalę oceny dzieci23 zastosowano do oceny ogólnego osłabienia. Wyniki na tej skali wynoszą od do 100; wyniki 60 lub niższe uważa się za wskazujące na potrzebę leczenia, a wynik 50 odpowiada umiarkowanemu upośledzeniu, które ma wpływ na większość sytuacji życiowych i jest łatwe do zaobserwowania. Zgodność pomiędzy osobami oceniającymi była wysoka ze względu na nasilenie lęku (r = 0,85) i status diagnostyczny (współczynnik korelacji wewnątrzpłytkowej = 0,82 do 0,88) na podstawie przeglądu wideo z 10% ocen przeprowadzonych przez niezależnych oceniających, które przeprowadzono na początku badania i w 12. tygodniu. . Continue reading „Terapia poznawczo-behawioralna, sertralina lub połączenie w dziecięcym niepokoju czesc 4”

Analizy danych raka z trzech prób Ezetimibe

Artykuł Peto i wsp. (Wydanie 25 września), 1, który podaje częstość występowania i umieralność na raka w trzech badaniach klinicznych ezetymibu, rodzi niepokojące pytania naukowe i etyczne. Przedwczesne odsłonięcie trwających badań nie jest wiarygodnym podejściem do oceny bezpieczeństwa leków. W dyskusji na temat jednego z badań, Poprawiona redukcja wyników: międzynarodowy test skuteczności na Vytorin (IMPROVE-IT), autorzy raportu podają, że średnia ekspozycja na ezetimib wynosił tylko 12 miesięcy, co jest niewystarczającym czasem na pojawienie się jakiegokolwiek zagrożenia. Analiza krótkoterminowych prób osłabia wszelkie dowody nadmiernego ryzyka. Continue reading „Analizy danych raka z trzech prób Ezetimibe”

Stan praktyki środowiskowe i zaopatrzenie asystentów lekarskich, lekarzy pielęgniarskich i wykwalifikowanych pielęgniarek-położnych

Większość propozycji dotyczących zwiększenia dostępu do podstawowej opieki zdrowotnej w Stanach Zjednoczonych kładzie nacisk na zwiększanie odsetka lekarzy ogólnych1-5. Innym podejściem jest zwiększenie liczby innych lekarzy – w szczególności asystentów lekarza, pielęgniarek i certyfikowanych pielęgniarek-położnych6-9. W ramach swoich kompetencji oraz przy odpowiednim szkoleniu i superwizji, lekarze ci mogą zapewnić opiekę medyczną podobną jakością do opieki lekarskiej i mniejszym kosztem 10-15. Praktycy ci mogą być szczególnie cenni w obszarach, w których brakuje lekarzy podstawowej opieki zdrowotnej. Jednak ustawodawstwo i przepisy państwowe mogą zniechęcać lub uniemożliwiać im znalezienie zatrudnienia, nawet jeśli w przeciwnym razie byłyby dostępne miejsca pracy. Continue reading „Stan praktyki środowiskowe i zaopatrzenie asystentów lekarskich, lekarzy pielęgniarskich i wykwalifikowanych pielęgniarek-położnych”