Wystepowanie wlókienek w komórce

Występowanie włókienek w komórce jest uwarunkowane łączeniem się wydłużonych micel. Można to wykazać na włóknach tkanki łącznej, jeżeli poddamy je pęcznieniu. Włókna te w miarę pęcznienia rozpadają się na wydłużone micele, które są składową częścią tych włókien. Jeżeli micele połączą się, to powstają włókna. Jeżeli białko (np. Continue reading „Wystepowanie wlókienek w komórce”

Uszkodzeniu odnogi peczka Hisa towarzyszy zwykle przerost danej komory

W bloku odnogi pobudzenie wychodzące z węzła zatokowego dochodzi prawidłowo do przedsionków, węzła przedsionkowo-komorowego i po pęczku Hisa do komór. W komorach jednak pobudzenie obejmuje z początku tę komorę, która ma nie uszkodzoną odnogę pęczka Hisa, później zaś komorę z uszkodzoną odnogą, pobudzenie bowiem objąwszy komorę z normalną odnogą kieruje się po włóknach mięśniowych do przegrody międzykomorowej i dopiero stąd przez rozgałęzienie boczne układu przewodzącego dochodzi do komory z uszkodzoną odnogą. Uszkodzeniu odnogi pęczka Hisa towarzyszy zwykle przerost danej komory, który ze swej strony sprzyja opóźnieniu pobudzenia. Komory kurczą się wtedy niejednocześnie, co zaburza dynamikę ogólnego krążenia. Blok odnogi pęczka Hisa powoduje przyśpieszenie czynności serca i zmniejszenie jego pojemności wyrzutowej. Continue reading „Uszkodzeniu odnogi peczka Hisa towarzyszy zwykle przerost danej komory”

Znaczne zwolnienie rytmu bicia serca w rozkojarzeniu przedsionkowo-komorowym na tle organicznym

Znaczne zwolnienie rytmu bicia serca w rozkojarzeniu przedsionkowo-komorowym na tle organicznym powoduje gorsze ukrwienie mózgu, co doprowadza do powstawania napadów zespół Morgagni – Adams – Stokesa, które cechuje utrata przytomności, zaburzenie oddychania, bladość twarzy, drgawki i mimowolne oddawanie moczu i kału. Napady trwają do kilku minut, ciężkość zaś ich zależy od stopnia zwolnienia czynności serca. Najczęściej powstają one pod wpływem emocji i wysiłków fizycznych, gdyż komory w rozkojarzeniu przedsionkowo-komorowym w związku z zakłóceniem regulacji wegetatywnej serca mogą oddziaływać paradoksalnie. Paradoksalne ich oddziaływanie wyraża się tym, że podczas wysiłku następuje zwolnienie czynności komór serca, nie zaś ich przyśpieszenie jak w warunkach normalnych. Rozkojarzenie podłużne Zaburzenia w przewodzeniu pobudzeń mogą powstać w niższych odcinkach układu przewodzącego, a mianowicie w odnogach pęczka Hisa. Continue reading „Znaczne zwolnienie rytmu bicia serca w rozkojarzeniu przedsionkowo-komorowym na tle organicznym”

ZABURZENIA KRAZENIA W KOMORACH ZASTAWKOWYCH SERCA

ZABURZENIA KRĄŻENIA W KOMORACH ZASTAWKOWYCH SERCA GRA ZASTAWEK SERCA I POSZCZEGOLNE OKRESY CZYNNOŚCI KOMOR Skurcz przedsionków wyrzuca krew do komór, końce zaś zastawek przedsionkowo-komorowych zostają wtedy uniesione ku górze, utrzymywane na brzegach przez nitki ścięgniste wychodzące z mięśni brodawkowych. Gdy teraz nastąpi skurcz komór przy równoczesnym rozkurczu przedsionków, krew nagromadza się poza żaglami zastawek, ich brzegi szczelnie nakładają się na siebie i zamykają ujście przedsionkowo-komorowe. Żagle przy tym musiałyby się wynicować aż do przedsionków, ponieważ koniuszek serca, do którego ciągną się nitki ścięgniste, zbliża się podczas skurczu komór ku podstawie serca. Zapobiega temu kurczenie się równoczesne mięśni brodawkowych, do których nitki ścięgniste są bezpośrednio przytwierdzone i skurcz tych mięśni kompensuje zbliżenie koniuszka. Z rozpoczęciem się skurczu komór krew odsuwa zastawki półksiężycowe, które znajdują się w ujściu do tętnicy głównej i tętnicy płucnej, a które podczas rozkurczu komór były zamknięte przez większe ciśnienie krwi w naczyniach. Continue reading „ZABURZENIA KRAZENIA W KOMORACH ZASTAWKOWYCH SERCA”

Zaburzenia hemodynamiki w niedomykalnosci zastawek tetnicy glównej

Zaburzenia hemodynamiki w niedomykalności zastawek tętnicy głównej powstają dlatego, że komora lewa wypełnia się krwią nie tylko z przedsionka, lecz także z tętnicy głównej z powodu niezamykania się zastawek półksiężycowych w okresie rozkurczu serca. Czas trwania skurczu jest normalny, gdyż z powodu dwustronnego wypełnienia komór skraca się okres skurczu izonetrycznego, a wydłuża się okres skurczu izotonicznego, czyli okres wyrzucania krwi z serca. Nadmierne przepełnienie komory nie powstaje, gdyż serce przyśpiesza swój rytm przez skrócenie okresu rozkurczowego i więcej krwi wyrzuca do naczyń. W związku ze skróceniem okresu rozkurczowego serce nie przepełnia się nadmiernie krwią jeszcze dlatego, że brak jest czasu na jej napływ do komory z przedsionka. Przyśpieszenie czynności serca w tej wadzie należy więc uważać za czynnik przystosowawczy serca. Continue reading „Zaburzenia hemodynamiki w niedomykalnosci zastawek tetnicy glównej”

W zwiazku z duzym zastojem w plucach rozrasta sie w nich tkanka laczna

W związku z dużym zastojem w płucach rozrasta się w nich tkanka łączna, co wspólnie ze zwolnieniem krążenia małego powoduje gorszą wymianę gazów w płucach, czyli pobieranie tlenu i wydalanie dwutlenku węgla jest niedostateczne. Nadmiernie rozszerzony lewy przedsionek może uciskać nerw zwrotny neruus recurrens powodując ochrypły głos, przerost komory lewej spostrzegany czasem w zwężeniu lewego ujścia żylnego powstaje tylko wtedy, kiedy współistnieje niedomykalność zastawki dwudzielnej i powstaje wada złożona. Tętno w czystej postaci zwężenia lewego ujścia żylnego jest zwykle małe pulsus paruus gdyż wypełnienie krwią tętnic podczas skurczu komory lewej jest zmniejszone. Zwykle jednak tętno jest przyspieszone, jako wyraz wyrównania zmniejszonej objętości wyrzutowej dla utrzymania objętości minutowej. Wady zastawek prawej połowy serca Wady zastawek serca prawego. Continue reading „W zwiazku z duzym zastojem w plucach rozrasta sie w nich tkanka laczna”

Everolimus-Eluting Rusztowania Bioresorbowalne do Chorób Tętnicy Wieńcowej czesc 4

Wszystkie główne analizy przeprowadzono w populacji, która miała zamiar leczyć, która obejmowała wszystkich pacjentów, którzy zostali poddani randomizacji, niezależnie od otrzymanego leczenia. Pacjenci, którzy stracili kontakt z chorym, u których nie zdarzyło się żadne znane zdarzenie, nie zostali uwzględnieni w mianowniku do obliczeń binarnych punktów końcowych. Analizę wrażliwości post hoc przeprowadzono również w kohorcie traktowanej as. Użyliśmy oszacowań Kaplana-Meiera do skonstruowania krzywych przeżycia dla zmiennych time-to-event, które zostały porównane za pomocą testu log-rank. Dwustronna wartość P mniejsza niż 0,05 została uznana za wskazującą na istotność statystyczną w badaniach nad wyższością. Wszystkie analizy statystyczne przeprowadzono przy użyciu oprogramowania SAS, wersja 9.2 (SAS Institute). Wyniki
Pacjenci i procedury
Tabela 1. Continue reading „Everolimus-Eluting Rusztowania Bioresorbowalne do Chorób Tętnicy Wieńcowej czesc 4”

Everolimus-Eluting Rusztowania Bioresorbowalne do Chorób Tętnicy Wieńcowej ad

Ten bioresorbowalny szkielet naczyniowy badano w rejestrach13-15 iw trzech niewielkich randomizowanych próbach 16-18. W badaniach tych nie było znaczącej różnicy w częstości występowania zdarzeń niepożądanych pomiędzy absorbującym bioresorbowalnym rusztowaniem a stentem kobaltowo-chromowym Xience (Abbott Vascular) w ciągu roku. Jednak badania te nie były odpowiednio napędzane pod kątem klinicznych punktów końcowych, a zatem nie ustalono jeszcze bezpieczeństwa i skuteczności bioresorbowalnego rusztowania w porównaniu ze stentami uwalniającymi lek. Dlatego przeprowadziliśmy na dużą skalę, wieloośrodkowe, randomizowane badanie, aby określić względne bezpieczeństwo i skuteczność rusztowania Absorbuj w porównaniu ze stentem Xience u pacjentów z chorobą wieńcową. Metody
Projekt badania i nadzór
Projekt badania ABSORB III został opisany wcześniej.19 Podsumowując, ABSORB III był wieloośrodkowym, jednooślepym, aktywnym, kontrolowanym badaniem klinicznym. Organizacja studiów i ośrodki uczestniczące są wymienione w Dodatku Dodatkowym, dostępnym wraz z pełnym tekstem tego artykułu na stronie. Badanie zostało zaprojektowane przez głównych badaczy, krzesło naukowe i sponsora (Abbott Vascular), w porozumieniu z przedstawicielami Food and Drug Administration (FDA). Continue reading „Everolimus-Eluting Rusztowania Bioresorbowalne do Chorób Tętnicy Wieńcowej ad”

Everolimus-Eluting Rusztowania Bioresorbowalne do Chorób Tętnicy Wieńcowej

U pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, którzy otrzymują stenty wieńcowe uwalniające lek metaliczny, zdarzenia niepożądane, takie jak późna defekt uszkodzenia docelowego, mogą być częściowo związane z utrzymującą się obecnością metalowej ramki stentu w ścianie naczynia wieńcowego. Bioresorbowalne rusztowania naczyniowe zostały opracowane w celu poprawy długoterminowych wyników. Metody
W tym dużym, wieloośrodkowym, randomizowanym badaniu, 2008 pacjentów ze stabilną lub niestabilną dusznicą bolesną przydzielono losowo w stosunku 2: do otrzymywania bioresorbowalnego szkieletu naczyniowego wchłoniętego ewerozem (wchłoniętego) (1322 pacjentów) lub eluującego ewerolimus kobaltu-chromu ( Xience) (686 pacjentów). Pierwszorzędowym punktem końcowym, który został przetestowany pod kątem zarówno nie mniejszej czułości (margines, 4,5 punktu procentowego dla różnicy ryzyka), jak i przewagi, była niewydolność docelowego uszkodzenia (śmierć sercowa, zawał mięśnia sercowego celu lub rewaskularyzacja z docelową zmianą niedokrwienną) rok.
Wyniki
Uszkodzenie z uszkodzeniem docelowym po roku wystąpiło u 7,8% pacjentów w grupie Zaabsorbowanej iu 6,1% pacjentów w grupie Xience (różnica, 1,7 punktu procentowego, 95% przedział ufności, -0,5 do 3,9; P = 0,007 dla nieinności i P = 0,16 dla wyższości). Nie było istotnej różnicy między grupą Absorbów a grupą Xience pod względem częstości zgonów sercowych (odpowiednio 0,6% i 0,1%, P = 0,29), zawału mięśnia sercowego docelowego (odpowiednio 6,0% i 4,6%, P = 0,18). lub rewaskularyzacja ukierunkowana na niedokrwienie (odpowiednio 3,0% i 2,5%, P = 0,50). Continue reading „Everolimus-Eluting Rusztowania Bioresorbowalne do Chorób Tętnicy Wieńcowej”

Randomizowany test indukcji porodu u kobiet w wieku 35 lat lub starszych

Ryzyko porodu martwego płodu jest wyższe u kobiet w wieku 35 lat lub starszych niż u młodszych kobiet. Indukcja porodu może zmniejszyć ryzyko poronienia, ale może również zwiększyć ryzyko cesarskiego cięcia, co jest już powszechne w tej starszej grupie wiekowej. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowaną, kontrolowaną próbę z udziałem kobiet pierwotnych, które ukończyły 35. rok życia. Kobiety były losowo przydzielane do porodu indukcyjnego pomiędzy 39 tygodniem 0 dni a 39 tygodniem 6 dni ciąży lub oczekiwaniem na leczenie (tj. Czekaniem do samoistnego początku porodu lub do momentu pojawienia się problemu medycznego wymagającego indukcji). Głównym rezultatem było cesarskie cięcie. Continue reading „Randomizowany test indukcji porodu u kobiet w wieku 35 lat lub starszych”