Akumulacja jądrowego p53 i progresja nowotworu w raku pęcherza moczowego ad 5

Identyczne wyniki uzyskano dla całej kohorty 243 pacjentów; Rycina 2 i ryc. 3 przedstawiają krzywe dla nawrotów i przeżycia dla wszystkich pacjentów. Tabela 2. Tabela 2. Szacowane wskaźniki nawrotu i przeżycia w okresie pięciu lat u 190 pacjentów z rakiem pęcherza moczowego, zgodnie ze statusem guzów i stadium patologicznego p53. Ryc. 4. Ryc. 4. Prawdopodobieństwo wolnego od nawrotów w zależności od stadium patologicznego u pacjentów z rakiem pęcherza moczowego z przynależnością organiczną, ale bez regionalnych przerzutów do węzłów chłonnych. Do tej analizy włączono wszystkich pacjentów z chorobą P1, P2 lub P3a z całej kohorty 243 pacjentów. Identyczne wyniki uzyskano dla pacjentów z chorobą P1, P2 lub P3a w podgrupie 190 pacjentów, którzy nie byli wcześniej badani pod kątem zmian p53.
Rycina 5. Rycina 5. Prawdopodobieństwo przeżycia według stadium patologicznego u pacjentów z rakiem pęcherza moczowego z przynależnością organiczną, ale bez regionalnych przerzutów do węzłów chłonnych. Wśród pacjentów bez objawów zajętości węzłów chłonnych, akumulacja jądra p53 była istotnie związana z nawrotem u osób z chorobą ograniczoną do pęcherza (stadium P1, P2 lub P3a). Jednak związek ten nie był istotny statystycznie wśród pacjentów z rozszerzeniem pozawałowym guza (stadium P3b lub P4) (Tabela 2). Pięcioletnie odsetki nawrotów u pacjentów z guzami stopnia P1, P2 i P3a, które były ujemne względem p53, wynosiły odpowiednio 7, 12 i 11 procent. Natomiast pięcioletni odsetek nawrotów wynosił 62, 56 i 80 procent w przypadku guzów stopnia P1, P2 i P3a, które były p53-dodatnie (tabela 2). We wszystkich podgrupach nowotworów zamkniętych w pęcherzu odsetek nawrotów po 5 latach w przypadku nowotworów p53-ujemnych i p53-dodatnich różnił się istotnie. Istotne różnice w szacunkowym pięcioletnim odsetku przeżyć stwierdzono również u pacjentów z guzami zamkniętymi w pęcherzu (z wyjątkiem guzów stadium P3a) (tab. 2). Identyczne wyniki uzyskano dla całej kohorty 243 pacjentów. Rycina 4 i ryc. 5 przedstawiają krzywe Kaplana-Meiera dla nawrotów i przeżywalności u wszystkich 243 pacjentów, stratyfikowanych zgodnie z głębokością inwazji nowotworu.
W wielozmiennej analizie stratyfikowanej według stopnia, stadium patologicznego i obecności lub braku przerzutów do węzłów chłonnych status jądrowy p53 był niezależnym czynnikiem prognostycznym nawrotu raka pęcherza i całkowitego przeżycia (P <0,001). Gdy pacjenci z rakiem z węzłem chłonnym ujemnie zamkniętym w pęcherzu ulegli stratyfikacji zgodnie ze stanem p53, stadium patologiczne (tj. Głębokość inwazji) nie było niezależnym czynnikiem prognostycznym ani nawrotu (P = 0,62), ani przeżycia (P = 0,23).
Czterdzieści jeden z 243 pacjentów otrzymało pooperacyjną chemioterapię układową adjuwantową. Gdy pacjenci ci zostali usunięci z analizy, obecność jądrowego p53 pozostała silnie związana z nawrotem i śmiercią. Analiza ta wykazuje wartość predykcyjną reaktywności jądrowej p53 w kohorcie pacjentów leczonych równomiernie za pomocą radykalnej cystektomii i wycięcia węzłów miedniczno-limfatycznych, ale bez terapii adiuwantowej.
Dyskusja
Stwierdziliśmy, że immunohistochemiczne wykrywanie białka p53 w jądrach komórek nowotworowych może dostarczyć informacji prognostycznej pacjentom z rakiem pęcherza moczowego.
[patrz też: diureza osmotyczna, starazolin hydrobalance cena, apteka zielona góra dyżur ]

Powiązane tematy z artykułem: apteka zielona góra dyżur diureza osmotyczna starazolin hydrobalance cena