Badanie kompresji ciągłej lub przerywanej skrzyni podczas RKO

Podczas resuscytacji krążeniowo-oddechowej (CPR) u pacjentów z pozaszpitalnym zatrzymaniem krążenia, przerwanie ręcznych uciśnięć klatki piersiowej w celu ratowania oddychania zmniejsza przepływ krwi i ewentualnie przeżycie. Oceniliśmy, czy wyniki po ciągłych uciskach z wentylacją nadciśnieniową różniły się od tych po uciskach, które zostały przerwane w przypadku wentylacji w stosunku 30 ucisków do dwóch wentylacji. Metody
To randomizowane badanie kliniczne z krzyżowaniem obejmowało 114 służb ratownictwa medycznego (EMS). Dorośli z niewydolnością serca urazową, którzy byli leczeni przez dostawców EMS, otrzymywali ciągłe uciśnięcia klatki piersiowej (grupa interwencyjna) lub przerwano uciśnięcia klatki piersiowej (grupa kontrolna). Pierwszorzędnym rezultatem była stopa przeżycia do wypisu ze szpitala. Drugorzędne wyniki obejmowały zmodyfikowany wynik skali Rankina (w skali od 0 do 6, z wynikiem .3 wskazującym korzystną funkcję neurologiczną). Proces CPR został zmierzony w celu oceny zgodności.
Wyniki
Z 23 711 pacjentów włączonych do analizy pierwotnej 12653 zostało przydzielonych do grupy interwencyjnej, a 11 058 do grupy kontrolnej. Łącznie 1129 z 12 613 pacjentów z dostępnymi danymi (9,0%) w grupie interwencyjnej i 1072 z 11 035 z dostępnymi danymi (9,7%) w grupie kontrolnej przeżyło do momentu wypisu (różnica, -0,7 punktu procentowego, 95% przedział ufności [CI ], -1,5 do 0,1, P = 0,07); 7,0% pacjentów w grupie interwencyjnej i 7,7% osób w grupie kontrolnej przeżyło z korzystną funkcją neurologiczną przy wypisie (różnica, -0,6 punktów procentowych, 95% CI, -1,4 do 0,1, P = 0,09). Przeżycie bez hospitalizacji było istotnie krótsze w grupie interwencyjnej niż w grupie kontrolnej (średnia różnica, -0,2 dnia, 95% CI, -0,3 do -0,1, P = 0,004).
Wnioski
U pacjentów z pozaszpitalnym zatrzymaniem krążenia ciągłe uciśnięcia klatki piersiowej podczas RKO wykonywane przez dostawców EMS nie powodowały istotnie wyższego odsetka przeżycia lub korzystnej funkcji neurologicznej niż przerwane uciśnięcia klatki piersiowej. (Finansowane przez National Heart, Lung and Blood Institute i inne; ROC CCC ClinicalTrials.gov number, NCT01372748.)
Wprowadzenie
Standardowa resuscytacja krążeniowo-oddechowa (CPR) polega na ręcznym uciśnięciu klatki piersiowej w celu utrzymania przepływu krwi i wentylacji nadciśnieniowej w celu utrzymania utlenowania, aż do przywrócenia spontanicznego krążenia.1 Uciśnięcia klatki piersiowej są często przerywane przez wentylację podaną jako oddech ratunkowy podczas leczenia poza szpitalem. zatrzymanie serca.2-4 Te przerwy zmniejszają przepływ krwi i potencjalnie zmniejszają skuteczność CPR.5 Jedną z strategii ograniczania przerwania uciśnięć jest zapewnienie asynchronicznej wentylacji nadciśnieniowej bez zatrzymywania oddechu.
Przerwanie uciśnięć klatki piersiowej było związane ze zmniejszeniem przeżywalności u zwierząt z zatrzymaniem krążenia. W zatrzymaniu bezsysowym ciągłe uciśnięcia były tak samo skuteczne jak ucisk, który został przerwany na wentylację trwającą 4 sekundy.5 Również zastosowanie ciągłego uciśnięcia spowodowało znacznie lepsza funkcja neurologiczna niż w przypadku uciśnięć, które obejmowały dłuższe przerwy w wentylacji.6 W przeciwieństwie do zatrzymania w wyniku ataku duszności wentylacja poprawiła wyniki.7 Badania obserwacyjne z udziałem ludzi z nagłym zatrzymaniem krążenia z przypuszczalnej przyczyny sercowej sugerują, że ciągłe uciśnięcia są związane z wyższymi wskaźnikami przeżywalności niż uciśnięte kompresje.8,9 Przeanalizowaliśmy, czy ciągłe uciśnięcia klatki piersiowej w porównaniu z uciśnięciami klatki piersiowej przerwanymi na wentylację podczas RKO wykonywanego przez służby ratownictwa medycznego (EMS) wpływają na wskaźnik przeżycia, funkcję neurologiczną lub wskaźnik zdarzeń niepożądanych.
Metody
Projekt badania i nadzór
Szczegółowy opis projektu badania został opublikowany poprzednio.10 Badanie zostało przeprowadzone przez konsorcjum Resuscitation Outcomes Consortium (ROC)
[więcej w: dentysta Lublin, stomatolog zielona góra, stomatolog olsztyn ]

Powiązane tematy z artykułem: dentysta Lublin stomatolog olsztyn stomatolog zielona góra