Randomizowany test indukcji porodu u kobiet w wieku 35 lat lub starszych ad 6

Grupy nie różniły się istotnie pod względem metod indukcji (tabela S5 w dodatku uzupełniającym). Analiza podgrupy wyników pierwotnych w zależności od wieku matki nie wykazała istotnej różnicy w efektach leczenia w zależności od wieku (p = 0,65 dla interakcji) (tabela 3). Ogółem 512 kobiet (83%) zwróciło kwestionariusz dotyczący narodzin dziecka. Nie było istotnych różnic między obiema grupami w wynikach podgrupy lub wynikach ogólnych (wskazujących poziom zadowolenia z doświadczenia w porodzie) (tabela S6 w dodatku uzupełniającym).
Dyskusja
W tym wieloośrodkowym, randomizowanym badaniu z udziałem kobiet w wieku 35 lat lub starszych, indukcja porodu w 39 tygodniu ciąży, w porównaniu z oczekiwanym postępowaniem, nie miała istotnego wpływu na częstość cięcia cesarskiego. Co więcej, wyniki dotyczące matek i noworodków oraz doświadczenia kobiet w zakresie porodu nie różniły się istotnie między grupami przypisanymi do tych strategii.
Nasz proces miał pewne ograniczenia. To było ograniczone do nieródek kobiet w Wielkiej Brytanii, które nie miały ciąż wysokiego ryzyka. Dlatego wyniki nie mogą być generalizowane dla starszych kobiet wieloródek i mogą nie dotyczyć wszystkich nieżonków w wieku 35 lat lub starszych. Chociaż nie stwierdziliśmy znaczącej różnicy między grupami w doświadczeniach kobiet związanych z porodem, to stwierdzenie to może nie dotyczyć kobiet, które preferują jedną lub drugą strategię.
Maksymalny odstęp czasu między randomizacją (36 tygodni ciąży) i interwencją (39 tygodni ciąży) w naszym badaniu został narzucony przez praktyczne ograniczenia usług położniczych NHS. To ograniczenie może nie mieć zastosowania w innych sytuacjach klinicznych. Z powodu tego odstępu niektóre kobiety w grupie interwencji weszły spontanicznie przed datą indukcji. Taka nieprzestrzeganie zmniejszyło siłę badania, ale nie obciążyłoby testu dla różnicy między grupami, ponieważ stosowaliśmy analizę zamiaru leczenia.
Ta próba została wykorzystana do wykrycia 36% względnej różnicy (różnica bezwzględna wynosząca 9 punktów procentowych) w tempie cięcia cesarskiego, ale nie można wykluczyć mniejszego efektu. Obserwowane przedziały ufności sugerują, że tempo cesarskiego cięcia może wahać się od 28% niższej stawki do 36% wyższej stawki z indukcją niż przy oczekiwaniu na leczenie.
Tempo wspomaganego dostarczania dopochwowego wydawało się być wyższe w grupie indukcyjnej niż w grupie oczekującej na leczenie, chociaż różnica nie była znacząca. W krajach o większej liczbie cięć cesarskich w drugim etapie porodu, tempo cesarskiego cięcia z indukcją porodu może być wyższe niż tempo, o którym mówimy w tym artykule.
Obecny proces obejmował uczestników z 38 szpitali NHS i organizacji Primary Care Trust w Wielkiej Brytanii; te szpitale stanowią mieszaninę jednostek drugo- i trzeciorzędnych. Wyniki można uogólnić na kraje o cechach demograficznych podobnych do tych w Wielkiej Brytanii.
Projekt naszego procesu był pragmatyczny; w obu badanych grupach jednostki były zachęcane do stosowania swojej zwykłej metody indukcji u kobiet, które wymagały indukcji
[więcej w: oprogramowanie stomatologiczne estetyczna, oprogramowanie stomatologiczne, amlodypina ]

Powiązane tematy z artykułem: amlodypina oprogramowanie stomatologiczne pokrowce antyroztoczowe