Randomizowany test indukcji porodu u kobiet w wieku 35 lat lub starszych

Ryzyko porodu martwego płodu jest wyższe u kobiet w wieku 35 lat lub starszych niż u młodszych kobiet. Indukcja porodu może zmniejszyć ryzyko poronienia, ale może również zwiększyć ryzyko cesarskiego cięcia, co jest już powszechne w tej starszej grupie wiekowej. Metody
Przeprowadziliśmy randomizowaną, kontrolowaną próbę z udziałem kobiet pierwotnych, które ukończyły 35. rok życia. Kobiety były losowo przydzielane do porodu indukcyjnego pomiędzy 39 tygodniem 0 dni a 39 tygodniem 6 dni ciąży lub oczekiwaniem na leczenie (tj. Czekaniem do samoistnego początku porodu lub do momentu pojawienia się problemu medycznego wymagającego indukcji). Głównym rezultatem było cesarskie cięcie. Badanie nie zostało zaprojektowane ani zasilone, aby ocenić wpływ indukcji porodu na poród martwego dziecka.
Wyniki
Łącznie 619 kobiet poddano randomizacji. W analizie zamiar-do-leczenia, nie było znaczących różnic między grupami w odsetku kobiet, które przeszły cesarskie cięcie (98 z 304 kobiet w grupie indukcyjnej [32%] i 103 z 314 kobiet w grupie oczekującej grupa [33%], ryzyko względne, 0,99, przedział ufności 95% [CI], 0,87 do 1,14) lub odsetek kobiet, które otrzymywały porcje pochwy za pomocą kleszczy lub próżni (115 z 304 kobiet [38%] i 104 z 314 kobiet [33%], odpowiednio, względne ryzyko, 1,30; 95% CI, 0,96 do 1,77). Nie było zgonów matek i niemowląt oraz żadnych znaczących różnic między grupami w doświadczeniach kobiet związanych z porodem lub częstością występowania niekorzystnych skutków dla matki lub noworodka.
Wnioski
Wśród kobiet w zaawansowanym wieku matek indukcja porodu w 39. tygodniu ciąży w porównaniu z planowanym zabiegiem nie miała istotnego wpływu na częstość cięcia cesarskiego i nie miała niekorzystnego wpływu krótkoterminowego na wyniki matki lub noworodka. (Finansowane przez program badań nad korzyściami dla pacjenta w Narodowym Instytucie Badań nad Zdrowiem, numer Bieżących Kontrolowanych Prób, ISRCTN11517275.)
Wprowadzenie
SZYBKIE PODEJŚCIE
Próba 35/39
01:30
Średni wiek kobiet w porodzie w krajach uprzemysłowionych stale rośnie przez około 30 lat.1 W latach 1996-2006 urodzenia kobiet w wieku 35 lat lub starszych w Wielkiej Brytanii wzrosły z 12% do 20% wszystkich urodzeń.2 W 2006 roku 5,6% żywych urodzeń w Wielkiej Brytanii pochodziło od nieletnich w wieku 35 lat lub starszych.
Ryzyko zgonu okołoporodowego, choroby nadciśnieniowej, cukrzycy ciążowej, łożyska przedwierzchołkowego i abstynacji łożyska jest większe u kobiet w wieku 35 lat lub starszych niż u młodszych kobiet.1,3,4 Starsze matki są również narażone na zwiększone ryzyko porodu przedwczesnego i dla niemowląt mających makrosomię (> 3999 g) lub niską masę urodzeniową (<2500 g). Same kobiety zazwyczaj myślą, że ich wiek naraża ich dziecko na zwiększone ryzyko złego wyniku. Nie jest zaskakujące, że odsetek interwencji położniczej jest wyższy wśród starszych kobiet niż wśród młodszych kobiet.
Częstość cięcia cesarskiego wynosi 38% wśród nierodzimych kobiet w Zjednoczonym Królestwie, które mają 35 lat lub więcej i 50% wśród osób, które mają 40 lat lub więcej.3 Wśród kobiet nieżelaznych związek między wiekiem matki a porodem środek cięć cesarskich jest linear.5
Indukcja w dniu lub przed terminem u kobiet w wieku 35 lat lub starszych może być korzystna, ponieważ wiek ciążowy przy porodzie związany z najniższym łącznym ryzykiem zgonu okołoporodowego wynosi 38 tygodni6. We wszystkich grupach wiekowych matki ryzyko poronienia jest wyższy wśród nieródek, niż wśród kobiet wieloródek .7,8 Indukcja jest obecnie dostępna dla wszystkich kobiet w Wielkiej Brytanii w 41 do 42 tygodni ciąży, gdy ryzyko urodzenia martwego dziecka wynosi 2 do 3 na 1000 porodów9,10; u starszych kobiet ryzyko to wynosi 2,6 martwych porodów na 1000 porodów od 37 tygodnia ciąży. Jednak indukcja niesie ze sobą ryzyko (np. wypadanie pępowiny i hiperstymulację macicy) i wiąże się ze zwiększonym ryzykiem cięcia cesarskiego
[podobne: dentysta Lublin, dentysta bielsko, anatomia palpacyjna ]

Powiązane tematy z artykułem: anatomia palpacyjna dentysta bielsko dentysta Lublin