Randomizowany test indukcji porodu u kobiet w wieku 35 lat lub starszych ad

Ponadto, jego korzyści mogą zostać zrównoważone przez długoterminowe niekorzystne wyniki u dzieci z powodu porodu w wczesnej fazie ciąży (37 do 39 tygodni) .11-14 Niektórzy położnicy w Zjednoczonym Królestwie już wywołują poród w terminie (40 tygodni ciąży); wskaźniki indukcji wynoszą 39% wśród kobiet w wieku od 40 do 44 lat i 58% wśród kobiet w wieku 45 lat lub starszych. Wśród położników, którzy nie wywołują porodu u starszych kobiet w ciąży w najbliższym czasie, jedna trzecia niechętnie oferuje indukcję, ponieważ są zaniepokojeni zwiększeniem prawdopodobieństwa cesarskiego cięcia, chociaż uważają, że indukcja poprawi wyniki okołoporodowe. jest coraz więcej dowodów na to, że indukcja porodu w pracy z powodów innych niż starszy wiek matki nie zwiększa częstości cięcia cesarskiego, a nawet może je zmniejszać16, a zatem skuteczna interwencja nie jest wykorzystywana.
Większość badań dotyczących indukcji w czasie lub blisko czasu obejmowała kobiety z ustalonymi powikłaniami ciąży, takimi jak nadciśnienie, 17 pęknięć błon przedpłkowych, 18 ograniczeń wzrostu płodu, 19 cukrzycy, 20 lub macrosomia płodu.21 Niewielkie próby indukcji, które nie obejmowały kobiet z powikłaniami22-25 były stosunkowo małe (łącznie 1377 kobiet w czterech próbach), pochodzą z 1970 roku i mogą nie mieć zastosowania do współczesnej praktyce położniczej. Brakuje prób wywoływania porodu u kobiet w zaawansowanym wieku matek. Badanie 35/39 miało na celu sprawdzenie hipotezy, że indukcja porodu w 39. tygodniu ciąży zmniejszy częstość cesarskiego cięcia u kobiet w wieku rozrodczym w zaawansowanym wieku. Continue reading „Randomizowany test indukcji porodu u kobiet w wieku 35 lat lub starszych ad”

Everolimus-Eluting Rusztowania Bioresorbowalne do Chorób Tętnicy Wieńcowej ad 7

Ta troska, która została po raz pierwszy poruszona przez wczesne sprawdzanie koronar- stwa z użyciem bioresorbowalnych platform rusztowań w Europie (GHOST-EU), 15 nie była jednolicie obserwowana w innych rejestrach lub badaniach z randomizacją.16-18,26 Podwyższone częstości zakrzepicy podostrej z Rampa Absorbula w naszym badaniu może być przypisana wyższemu wskaźnikowi pozaprocesowego zwężenia szczątkowego w urządzeniu niż w stencie Xience, 27 prawdopodobnie z powodu większej grubości ścianki lub odrzutu. Grubsze wymiary podpory bioresorbowalnego rusztowania nie przełożyły się na większe odsetki okołopanałowej martwicy, niezależnie od progu biomarkera. W naszym badaniu po roku nie było znaczącej różnicy między grupami w częstości rewaskularyzacji z docelową zmianą niedokrwienną, co było zgodne z wynikami poprzednich badań. 16-18. Roczne wskaźniki donoszono, że dławica piersiowa była prawie identyczna z dwoma urządzeniami. W przeciwieństwie do tego, podczas obserwacji z wcześniejszego badania ABSORB II, miejscowe nawracające dławice i ciężkie niedokrwienie wywołane wysiłkiem były mniej powszechne w przypadku bioresorbowalnego rusztowania niż w przypadku stentu kobaltowo-chromowego. 16 Przyczyny tej niezgodności są niejasne. Continue reading „Everolimus-Eluting Rusztowania Bioresorbowalne do Chorób Tętnicy Wieńcowej ad 7”

Everolimus-Eluting Rusztowania Bioresorbowalne do Chorób Tętnicy Wieńcowej ad 5

Pokazano proporcje pacjentów, którzy otrzymali antagonistów receptora P2Y12 w proceduralnej dawce nasycającej. Pacjenci z mnogimi docelowymi zmianami chorobowymi zostali sklasyfikowani jako posiadający średnicę naczynia mniejszą niż 2,63 mm, długość uszkodzenia 11,75 mm lub większą, lub uszkodzenie klasy B2 lub C zgodnie z kryteriami American College of Cardiology-American Heart Association (ACC -AHA), jeśli jedno lub więcej leczonych zmian spełnia te kryteria. Pierwotny punkt końcowy niepowodzenia zmiany docelowej po roku wystąpił u 7,8% pacjentów w grupie Absorb i 6,1% pacjentów w grupie Xience (różnica ryzyka, 1,7 punktu procentowego, 95% przedział ufności [CI], -0,5 do 3,9, P = 0,007 dla nie mniejszej wartości i P = 0,16 dla wyższości) (Tabela 3). Analiza czasu do wystąpienia dla pierwszorzędowego punktu końcowego wykazała podobne wyniki (Figura 1). Po roku względne odsetki niepowodzeń zmiany docelowej były zgodne we wszystkich podgrupach (ryc. 2). W analizie potraktowanej post hoc, niepowodzenie zmiany docelowej na rok wystąpiło u 99 z 1245 pacjentów (8,0%) w grupie Zaabsorbowanej oraz u 44 z 726 pacjentów (6,1%) w grupie Xience (różnica ryzyka, 1,9% punkty: 95% CI, -0,4 do 4,1, P = 0,01 dla nie gorszej jakości i P = 0,12 dla lepszej jakości) (tabela S3 w dodatkowym dodatku). Continue reading „Everolimus-Eluting Rusztowania Bioresorbowalne do Chorób Tętnicy Wieńcowej ad 5”

Dihydroartemisinin-piperachina do zapobiegania malarii w ciąży ad 5

Analizy statystyczne przeprowadzono za pomocą oprogramowania Stata, wersja 12 (StataCorp). Wszystkie analizy wykonano w zmodyfikowanej populacji, która miała zamiar leczyć, w której wzięli udział wszyscy uczestnicy, którzy zostali losowo przydzieleni do grupy leczonej i którzy uzyskali wyniki zainteresowania, które można było ocenić. Porównania prostych proporcji dokonano za pomocą testu chi-kwadrat lub dokładnego testu Fishera. Porównania proporcji z powtarzanymi pomiarami dokonywano za pomocą uogólnionych równań estymacji, z wykorzystaniem regresji log-dwumianowej i solidnych błędów standardowych. Porównania miar zapadalności przeprowadzono za pomocą ujemnego modelu regresji dwumianowej. Wszystkie wartości P były dwustronne, a wartość P mniejszą niż 0,05 uważano za wskazującą na istotność statystyczną. Wyniki
Uczestnicy testów i działania następcze
Rycina 1. Continue reading „Dihydroartemisinin-piperachina do zapobiegania malarii w ciąży ad 5”

Wspólne i wyodrębnione warianty genetyczne w cukrzycy typu 1 i celiakii typu 1 ad 6

Wiemy, że nie jest to spowodowane uprzedzeniami w ustalaniu przypadków, ani też używanie wspólnego zestawu obiektów kontrolnych nie jest problemem, ponieważ mamy spójne wyniki z naszych analiz rodzinnych (dodatek dodatkowy). Nieliczne allele SNPs rs917997 (IL18RAP na chromosomie 2q12) i rs1738074 (TAGAP na chromosomie 6q25) były negatywnie związane z cukrzycą typu 1, podczas gdy te mniejsze allele były pozytywnie związane z celiakią.10 Te wyniki mogą być interpretowane na dwa sposoby: warianty przyczynowe w tych dwóch regionach mogą mieć przeciwne efekty biologiczne w cukrzycy typu i celiakii, lub mogą występować różne warianty przyczynowe dla każdej choroby w każdym regionie z znakowanymi markerami SNP znakującymi te warianty przyczynowe. Dla regionów IL18RAP na chromosomie 2q12 i TAGAP na chromosomie 6q25, nie znaleźliśmy dowodów na drugi locus w tych regionach w badaniach asocjacyjnych genomewidu dla cukrzycy typu 13,15 (dane nie przedstawione). Co więcej, istnieje precedens dla wariantu przyczynowego mającego przeciwne skutki w różnych chorobach. Na przykład, mniejszy allel wariantu PTPN22 Arg620Trp na chromosomie 1p13 predysponuje osobę do wielu chorób o podłożu immunologicznym, ale jest ochronna dla choroby Leśniowskiego-Crohna .30 Dlatego też preferujemy możliwość, że warianty przyczynowe mają odwrotne skutki u pacjentów z cukrzycą typu i nietolerancja glutenu. Continue reading „Wspólne i wyodrębnione warianty genetyczne w cukrzycy typu 1 i celiakii typu 1 ad 6”

Rak płuc

We wstępie do artykułu, Herbst i in. (Wydanie 25 września) notatka: Palenie powoduje wszystkie rodzaje raka płuca, ale jest najsilniej związane z drobnokomórkowym rakiem płuc i rakiem płaskonabłonkowym. W legendzie do Ryc. zauważają również: Większość guzów nie są związane z paleniem to gruczolakoraki i rozwijają się w obwodowych drogach oddechowych. To stwierdzenie niemal odzwierciedla obserwację Kreyberga2 w 1962 r. Continue reading „Rak płuc”

Raporty raka przełyku z doustnym użyciem bisfosfonianów

Listy Od czasu początkowego wprowadzenia do obrotu alendronianu w październiku 1995 r. Do połowy maja 2008 r., Food and Drug Administration (FDA) otrzymało zgłoszenia od 23 pacjentów w Stanach Zjednoczonych, którzy otrzymali diagnozę raka przełyku, a alendronian (Fosamax, Merck) jako podejrzany lek (u 21 pacjentów) lub współistniejący lek (u 2 pacjentów). Żadne podobne raporty US dla innych doustnych bisfosfonianów nie zostały pobrane z bazy danych FDA w celu raportowania zdarzeń niepożądanych. Zgłoszono osiem zgonów. Z 23 pacjentów 18 (78%) stanowiły kobiety; mediana wieku wynosiła 74,0 lat (średnia, 71,8, w przypadku 19 pacjentów). Continue reading „Raporty raka przełyku z doustnym użyciem bisfosfonianów”

Analizy danych raka z trzech prób Ezetimibe

Artykuł Peto i wsp. (Wydanie 25 września), 1, który podaje częstość występowania i umieralność na raka w trzech badaniach klinicznych ezetymibu, rodzi niepokojące pytania naukowe i etyczne. Przedwczesne odsłonięcie trwających badań nie jest wiarygodnym podejściem do oceny bezpieczeństwa leków. W dyskusji na temat jednego z badań, Poprawiona redukcja wyników: międzynarodowy test skuteczności na Vytorin (IMPROVE-IT), autorzy raportu podają, że średnia ekspozycja na ezetimib wynosił tylko 12 miesięcy, co jest niewystarczającym czasem na pojawienie się jakiegokolwiek zagrożenia. Analiza krótkoterminowych prób osłabia wszelkie dowody nadmiernego ryzyka. Continue reading „Analizy danych raka z trzech prób Ezetimibe”

Akumulacja jądrowego p53 i progresja nowotworu w raku pęcherza moczowego cd

Guzy z 0 do 9 procentowym wybarwieniem jądrowym uznano za negatywne pod względem p53, podczas gdy nowotwory z 10 do 100 procentowym wybarwieniem w jądrze uznano za p53-pozytywne. Pięć mikrometrowych sekcji utrwalonej w formalinie, zatopionej w parafinie tkanki umieszczono na szkiełkach powleczonych poli-l-lizyną (Sigma, St. Louis). Procedurę immunohistochemiczną przeprowadzono jak opisano w innym miejscu 5. W skrócie, po deparafinizacji i blokowaniu endogennej peroksydazy, monoklonalne przeciwciało monoklonalne przeciw PA5318 (klasa IgG1, rozcieńczenie 1:10, Biogenex, San Ramon, CA) inkubowano przez noc z tkanką w temperaturze 4 ° C. Continue reading „Akumulacja jądrowego p53 i progresja nowotworu w raku pęcherza moczowego cd”

Akumulacja jądrowego p53 i progresja nowotworu w raku pęcherza moczowego

Mutacje genu p53 są najczęstszym defektem genetycznym w ludzkich nowotworach1. Gen p53 działa jako gen supresorowy guza, a dokładniej jako regulator cyklu komórkowego2. Poziomy wzrostu białka p53 w odpowiedzi na uszkodzenie DNA, zatrzymanie cyklu komórkowego i pozostawienie czasu na naprawę DNA. Mutacje genu p53 występują w wysokim odsetku inwazyjnych raków komórek przejściowych pęcherza 3 i wydają się być wczesnym zdarzeniem w powstawaniu raka in situ4. Są one znacznie rzadsze w nieinwazyjnych guzach brodawkowatych [6]. Continue reading „Akumulacja jądrowego p53 i progresja nowotworu w raku pęcherza moczowego”