Zwiększone odzyskiwanie komórek T CD4 + przy wcześniejszej terapii przeciwretrowirusowej HIV-1

Związek pomiędzy czasem rozpoczęcia terapii przeciwretrowirusowej (ART) po zakażeniu ludzkim wirusem niedoboru odporności typu (HIV-1) a odzyskaniem liczby limfocytów T CD4 + jest nieznany. Metody
W prospektywnej, obserwacyjnej kohorcie osób z ostrym lub wczesnym zakażeniem HIV-1, ustaliliśmy trajektorię zliczeń CD4 + w okresie 48 miesięcy w częściowo zachodzących na siebie zestawach badań: zestaw badań obejmował 384 uczestników w oknie czasowym, w którym byli nie otrzymujący ART i zestaw badań 2 obejmował 213 uczestników, którzy otrzymywali ART wkrótce po wejściu do badania lub później, i mieli stłumiony wirus HIV w osoczu. Zbadaliśmy prawdopodobieństwo i tempo odzyskania limfocytów T CD4 + do 900 lub więcej komórek na milimetr sześcienny w ciągu 48 miesięcy, podczas gdy uczestnicy otrzymywali supresję wirusową o działaniu hamującym wiremię.
Wyniki
Wśród uczestników, którzy nie otrzymywali ART, liczba CD4 wzrosła spontanicznie, wkrótce po zakażeniu HIV-1, z poziomu na początku badania (mediana, 495 komórek na milimetr sześcienny, zakres międzykwartylowy, 383 do 622) osiągnęła wartość szczytową (mediana 763 komórek na milimetr sześcienny, zakres międzykwartylowy od 573 do 987) w ciągu około 4 miesięcy po oszacowanej dacie zakażenia i stopniowo zmniejszał się. Odzysk ilości CD4 + do 900 lub więcej komórek na milimetr sześcienny zaobserwowano u około 64% uczestników, którzy rozpoczęli ART wcześniej (? 4 miesiące po oszacowanej dacie zakażenia HIV) w porównaniu z około 34% uczestników, którzy rozpoczęli ART później ( > 4 miesiące) (P <0,001). Po skorygowaniu, czy inicjowano ART, gdy liczba CD4 + wynosiła 500 lub więcej komórek na milimetr sześcienny lub mniej niż 500 komórek na milimetr sześcienny, prawdopodobieństwo, że liczba zwiększy się do 900 lub więcej komórek na milimetr sześcienny, jest niższe o 65% (szanse współczynnik 0,35), a stopa odzysku była mniejsza o 56% (stopa procentowa, 0,44), jeśli ART został zainicjowany później niż wcześniej. Nie było związku między poziomem RNA HIV w osoczu w momencie rozpoczęcia odzyskiwania komórek T i CD4 +.
Wnioski
Przejściowa, spontaniczna odbudowa liczby limfocytów T CD4 + występuje w 4-miesięcznym oknie czasowym po zakażeniu HIV-1. Inicjacja ART w tym okresie wiąże się ze zwiększonym prawdopodobieństwem odzyskania liczby CD4 +. (Finansowane przez National Institute of Allergy and Infectious Diseases i inne.)
Wprowadzenie
Infekcja ludzkim wirusem niedoboru odporności typu (HIV-1) charakteryzuje się szybką i głęboką utratą limfocytów T CD4 + krwi obwodowej, a następnie spontaniczną, ale przejściową poprawą liczby limfocytów T CD4 +, których zasięg i czas trwania są słabo określone .1,2 Po tym przejściowym wzroście następuje progresywny spadek liczby CD4 +.1,2 Obserwacja tej trójfazowej trajektorii liczby CD4 + podniosła możliwość, że po ostrej infekcji może pojawić się wąskie okno czasu regeneracji , w którym układ immunologiczny może być strategicznie gotowy do wyzdrowienia i że prawdopodobieństwo i tempo powrotu do zdrowia mogą być zwiększone przez wcześniejsze rozpoczęcie silnej terapii przeciwretrowirusowej (ART).
Aby przetestować tę hipotezę, oceniliśmy dużą, dobrze scharakteryzowaną kohortę osób zakażonych wirusem HIV-1, które otrzymały ART podczas ostrego lub wczesnego zakażenia
[patrz też: oprogramowanie stomatologiczne, stomatolog zielona góra, implanty zębów Kraków ]

Powiązane tematy z artykułem: implanty zębów Kraków oprogramowanie stomatologiczne stomatolog zielona góra